2018年护理质量持续改进计划最终版..pdf

2013年护理部护理质量持续改进计划 2013年护理部护理质量持续改进计划 序 重 点 改进 序 重 点 改进 改进目标 步骤与措施 责任人 改进目标 步骤与措施 责任人 号 项目 号 项目 1 规 范 科 室 护理部 1 规 范 科 室 1 1 护理部 1．备用药品的存放保管符合要求 1．成立药品管理质量小组，每月下科室督导，修订药品管理质量标 ．备用药品的存放保管符合要求 ．成立药品管理质量小组，每月下科室督导，修订药品管理质量标 备 用 药 品 准 备 用 药 品 2 准 2．高危药品与普通药品不混放，专科有 ．高危药品与普通药品不混放，专科有 管理，保证 特殊药品使用指引 管理，保证 特殊药品使用指引 2 2．护理部规范高危药品管理要求，用红标签标识，与普通针剂药分 ．护理部规范高危药品管理要求，用红标签标识，与普通针剂药分 用药安全 开存放，氯化钾注射液专柜或专盒存放 用药安全 3 开存放，氯化钾注射液专柜或专盒存放 3．护士掌握科室常用药品的配置要求和 ．护士掌握科室常用药品的配置要求和 护士长 护士长 不良反应的观察 不良反应的观察 3 3．科室建立专科特殊药品目录和使用指引并实施，新药及时更新。 ．科室建立专科特殊药品目录和使用指引并实施，新药及时更新。 质控护士 质控护士 4 4 4．落实静脉用药医嘱双人核对，药品和 4．科室特殊用药护理知识作为新入科护士培训内容要求护士知晓。 ．落实静脉用药医嘱双人核对，药品和 ．科室特殊用药护理知识作为新入科护士培训内容要求护士知晓。 液体双人查对，毒麻药品使用双人查对 液体双人查对，毒麻药品使用双人查对 5 5．夜查房护士长、质控中心、科护士长、科室质控员定期查房监督 ．夜查房护士长、质控中心、科护士长、科室质控员定期查房监督 护士用药知晓的掌握