第六章：辨证--第一节--八纲辨证教案.pptVIP

热证的临床特点： 热象——面红目赤，恶热喜冷，身热，灼痛 黄象——舌红苔黄,小便色黄或短赤 稠象——痰涕浓稠，舌苔少津 燥象——口渴咽干，大便干结 动象——烦躁不安，脉象动数 .精品课件. * （三）寒证与热证的鉴别 证候 寒 热 渴 否 面 色 四 肢 小 便 大 便 舌 象 脉 象 寒证 恶寒畏寒 口淡不渴或喜热饮 苍 白 不 温 清 长 溏 稀 舌淡 苔白 润 脉 迟 热证 发热喜凉 口渴喜冷饮 红 赤 灼 热 短赤 秘结 舌红苔黄干 脉 数 .精品课件. * 1.寒热错杂：指寒证与热证并存，如上热下寒、 上寒下热、表寒里热、表热里寒 2.寒热转化：指寒证与热证先后出现，后者出 现时则前者消失的证候，如由寒 转热、由热转寒 （四）寒证与热证的关系 .精品课件. * ①真热假寒：内热过盛，深伏于里，阳气被郁而不能外达四肢而表现一些假寒现象。 临床表现——里热炽盛＋肢冷、脉沉等 ②真寒假热：阴寒内盛，阳不制阴，虚阳浮越于外，阴阳气不相顺接所致。 临床表现——里寒极重＋身热、面红等热象 3.寒热真假：指在疾病的危重阶段，有时可出现一些与疾病本质不一致的假象。 .精品课件. * 三、虚实辨证 含义：虚实辨别邪正盛衰的两个纲领。 邪气盛则实，精气夺则虚。 机能活动 正气：机体抗病能力 对环境的适应力 自身修复力 邪气：破坏人体生理功能导致疾病发生的各种因素。 虚实辨证的意义： ①辨别邪正盛衰。 ②判断病证的预后好坏。 ③指导治疗立法用药。 .精品课件. * （一）虚证 含义：指人体正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。多见于慢性病或各种疾病的后期阶段，病程较长。 病因病机：①先天禀赋不足；②后天调养不当； ③久病正气耗伤，或失治、误治伤正。 主症：有气、血、阴、阳不足之别，详见下表。 特点：不足、松弛、无力、衰退。 .精品课件. * 虚证的临床特点： 弱：机能衰退——神疲乏力，少气懒言，食欲减　退，不胜劳力，脉弱无力 漏：窍道不固——自汗，遗精，滑胎，二便泄利不固， 痛处喜按 薄：形质不充——体质薄弱,形体消瘦,枯萎,舌瘦薄,苔剥少,脉细涩 清：色泽无华——面色淡白，萎黄, 舌淡嫩 缓：病势缠绵——多属久病，症状不重 .精品课件. * 虚证：正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候 血虚证：血不足，脏腑组织经脉得不到濡养出 现的证候 气虚证：全身或脏腑功能减退的证候 阴虚证：阴液亏损的证候，“阴虚生内热” 阳虚证：阳气不足的证候，“阳虚生外寒” 虚证的分类 .精品课件. * 虚证分类表 类 型 主 症 病因病机 血虚证 面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少衍期或闭经、舌质淡、脉细无力 血液不足、不能濡养脏腑经脉组织器官 气虚证 面白无华、少气懒言、语声低微、疲倦乏力、自汗、动则诸证加剧，舌淡脉虚弱 全身或某一脏腑机能减退而致 阴虚证 午后潮热、颧红、盗汗、手足心热、小便短黄、舌红少苔、口干少苔、脉细数 机体阴液亏损所致 阳虚证 形寒肢冷、面色白、神疲乏力、自汗、口淡不渴、尿清长、大便稀溏、舌淡苔白、脉弱 机体阳气不足 .精品课件. * （二）实证 含义：邪气过盛、脏腑功能亢盛表现的证候。 多见于疾病的初、中期阶段，此时邪气盛而 正气不虚，病程较短；而疾病后期出现的实 证，多为邪气留滞而正气不足，为本虚标实 之证，病程较长。 病因病机：①外邪侵入正气未伤；②内脏功能失调，病理产物蓄积。 主症：体形壮实，精神亢奋，声高息粗，腹痛拒按，大便秘结或下痢热重，小便短赤，舌苔厚腻，脉实有力。 特点：有余、结实、强盛、亢进。 .精品课件. * 实证的临床特点： 强：反应有力——证象突出，声壮息粗，痛处拒按，脉实有力 闭：窍道闭塞——胸闷,脘痞,腹胀,二便不通 厚：形质壅实——体质壮实，胸腹坚满，身有肿处，舌质苍老 浊：排出物秽浊——痰浊涌盛，吐物混浊，小便不清，大便垢腻滞，舌苔厚腻 　　　　　　　　　 急：病势急剧——多属暴病,新病,痛苦剧烈 .精品课件. * （三）虚证与实证的鉴别 病程 形态 疼痛 二便 舌象 脉象 虚证 多见久病 表现为不足：精神萎靡、身倦乏力、气短懒言、消瘦 隐痛喜按