心肺功能康复训练模板.ppt

预防及解除呼吸急促 作用： 适用于患者正常的呼吸模式被干扰而产生的呼吸短促，例如： ①慢性阻塞性肺疾病（肺气肿、气喘）的周期性呼吸困难发作。 ②患者用力过度或接触过敏原时。 .精品课件. * 预防及解除呼吸急促 方法： ⑴患者放松、身体前倾，该体位可刺激膈肌呼吸。 ⑵按医嘱使用支气管扩张剂。 ⑶让患者吹笛式呼气，同时减少呼气速率，呼气时不要用力。 ⑷每次吹笛式呼气后，以腹式吸气，不要使用辅助肌。 ⑸让患者保持此姿势，并尽可能放松地继续吸气。 .精品课件. * 胸腔松动练习（exercises to mobilize the chest） 是躯干或肢体结合深呼吸所完成的主动运动。其作用是维持或改善胸壁、躯体及肩关节的活动度，增强吸气深度或呼气控制。 .精品课件. * .精品课件. 心肺功能的康复训练 .精品课件. * 呼吸训练定义、作用、目标 呼吸肌的训练方法 呼吸肌的解剖和生理 .精品课件. * 正常呼吸的实施 必须具备的条件 完整而扩张良好的胸廓 健全的呼吸肌 富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺血循环 畅通的气道 调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统 .精品课件. * 呼吸肌（muscles of respiration) 　横 膈 肌 　肋　间　肌 　腹 肌 　辅助呼吸机 .精品课件. * 原动力 呼吸运动是肺通气的原动力 直接动力 肺内压与外界大气压间的压力差 肺通气动力 呼吸运动 .精品课件. * 参与呼吸的肌肉 主要的吸气肌：膈肌 肋间外肌 主要的呼气肌：肋间内肌 腹肌 吸气辅助肌：斜方肌 胸锁乳突肌 … .精品课件. * 呼吸肌 .精品课件. * 横 膈 是主要的呼吸肌之一，横膈的肌纤维起源于三组： 第一组起源于脊柱、腰大肌和腰方肌外周筋膜； 第二组起自于下部6根肋骨； 第三组起自胸骨剑突的后方。 所有肌纤维均汇聚于中心腱。横膈受膈神经支配。 横膈收缩时，胸腔内压力下降，肺容量增大，同时挤压腹部，使腹压增加。 独特的几何形状造成在大多数情况下，收缩时能使胸腔扩张。 呼气末位时，收缩早期肋骨向上抬高，然后再向外摆动。 呼吸过程中2/3的气量是由横膈的作用进出肺。 .精品课件. * 肋 间 肌 肋间外肌： 体积较大，支撑胸廓后方，肌纤维由上一肋骨斜向下向前走行附于下一肋骨的上缘，由胸神经支配，助吸气运动。 肋间内肌： 体积较小，支撑胸廓前方，肌纤维则下斜向后，由胸神经支配，主要支配呼气运动，对呼吸起着重要的辅助作用。 .精品课件. * 辅助呼吸肌 斜方肌： 起自颈椎，附于第1、 2肋骨上，安静呼吸 时，能抬高胸腔，并在用力呼吸时及上胸部运动增加时持续起作用。 胸锁乳突肌： 在通气加强时，同样明显地升高胸骨和锁骨，而平静呼吸时，则不参与活动。 .精品课件. * 腹 肌 包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腹直肌 受下6支胸神经和第1腰神经（T7—L1）支配 收缩时压迫腹腔，把肋骨架向下拉 平静呼吸时腹肌均不参与活动 只在深度呼吸时，腹肌才增添辅助呼气作用 .精品课件. * 呼吸训练的作用 通过对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能。 在增加呼吸肌的随意运动时，呼吸容量可明显增加，从而改善了氧气的吸取和二氧化碳的排出。 通过主动训练可以改善胸廓和肺组织的顺应性，同时，随着血液循环的改善，有利于肺部及支气管炎症的吸收及肺组织的修复。 辅助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸深度，但使用不当时，可增加无效耗氧量，加重呼吸困难症状。 当辅助呼吸肌过度紧张时，应给予安静，放松治疗，从而减轻呼吸困难症状。 .精品课件. * 呼吸训练的目的 尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。 消除气道内分泌物，减少气道刺激因素，保持呼吸道卫生。 采取多种措施，防治并发症。 提高患者心功能和全身体能，尽可能恢复活动能力，重返社会。 .精品课件. * 国内学者建议采用的 呼吸困难分级方法 日常生活能力评估：通常采用6级制 0级 虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人，对日常生活无影响、无气短。 1级 一般劳动时出现气短。 2级 平地步行不气短，速度较快或登楼、上坡时，同行的同龄健康人不觉气短而自己气短。 3级 慢走不到百步即有气短。 4级 讲话或穿衣等轻微活动时亦有气短。 5级