中医内科复习之消渴、虚劳.docxVIP

消渴 —A上消: 清热润肺、生津止渴 若烦渴不止， 消渴方 小便频数，而脉数乏力者，为肺热津亏，气阴两伤，可选用玉泉丸 或二冬汤。 B中消: 胃热炽盛: 清胃泻火，养阴增液 玉女煎 大便秘结不行，可用增液承气汤润燥通腑,“增水行舟”，待大便通 后，再转上方治疗。 本证亦可选用白虎加人参汤。 C下消 气阴亏虚: 肾阴亏虚: 若烦渴，头痛，唇红舌干，呼吸深快，阴伤阳浮者，用生脉散，育 阴潜阳； 女口见神昏、肢厥、脉微细等阴竭阳亡危象者，可合参附龙牡汤益气 敛阴，回阳救脱。 2阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩 |金匮肾气丸 兼证治疗：白内障、省盲、耳聋--杞菊地黄丸或羊肝丸 三十五、痹证1风寒湿痹疮疡、痈疽：初起--五味消毒饮 病久气营两虚，脉络瘀阻，蕴毒成脓-- 三十五、痹证 1风寒湿痹 疮疡、痈疽：初起--五味消毒饮 病久气营两虚， 脉络瘀阻，蕴毒成脓 --黄芪六一汤+ 犀黄丸 (1) 行痹: 祛风通络、散寒除湿 若见关节肿大，苔薄黄，邪有化热之象者，宜寒热并用，桂 防风汤 枝芍药知母汤 2风湿热痹:散寒通络、祛风除湿 除湿通络、祛风散寒 久痹风，寒，湿偏盛不明显者，可选用蠲痹汤 清热通络、祛风除湿(2)(3)痛痹:着痹:乌头汤 2风湿热痹: 散寒通络、祛风除湿 除湿通络、祛风散寒 久痹风，寒，湿偏盛不明显者，可选用蠲痹汤 清热通络、祛风除湿 (2) (3) 痛痹:着痹: 乌头汤 薏苡仁汤 白虎加桂枝汤合宣痹汤（《温病条辨》） 如热毒炽盛，化火伤津，深入骨节，而见关节红肿，触之灼热，疼痛剧烈如刀割，筋脉拘急抽挛，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数，宜清热解 3痰瘀闭阻:4肝肾两虚: 3痰瘀闭阻: 4肝肾两虚: 毒，凉血止痛，可选用五味消毒饮合犀黄丸。 化痰行瘀，蠲痹通络 培补肝肾，舒筋止痛 阳虚，畏寒肢冷，关节疼痛拘急，用阳和|汤加减； 肝肾阴亏，腰膝疼痛，低热心烦，或午后潮热，用河车大造丸加减。 各型痹证日久迁延不愈，正虚邪恋，气血不足，肝肾亏损，见有面色苍白， 少气懒言，自汗疲乏，肌肉萎缩，腰腿酸软，头晕耳鸣，可选用独活寄生汤 以益肝肾，补气血，祛风除湿，蠲痹和络。 双合汤 补血荣筋丸 六、痿证 1肺热津伤:2湿热浸淫:3 1肺热津伤: 2湿热浸淫: 3脾胃虚弱: 清热润燥、养肺生津 若身热已退，兼见食欲减退，口燥咽干较甚，此胃阴亦伤，宜用益胃汤 清热利湿、通利经脉 补中益气、健脾升清 参苓白术散合补中益气汤 肥人痰多或脾虚湿盛，可用六君子汤 清燥救肺汤 加味二妙散 4肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热 虎潜丸 热甚者，服用六味地黄丸，滋阴补肾，以去虚火； 阳虚畏寒，脉沉弱，加右归丸。 5脉络瘀阻：益气养营，活血行瘀 圣愈汤合补阳还五汤— 若见肌肤甲错，形体消瘦，手足痿弱，为瘀血久留，可用圣愈汤送服大黄蛰虫丸, 补虚活血，以丸图缓 三十七、内伤发热_ 补中益气汤金匮肾气丸1阴虚发热：（午后潮热或夜间发热）滋阴清热 I清骨散I 2血虚发热：（发热，热势多为低热）益气养血 |归脾汤| 3气虚发热：（发热，热势或低或高）益气健脾、甘温除热 补中益气汤 金匮肾气丸 5气郁发热: 桅逍遥散6痰湿郁热: 5气郁发热: 桅逍遥散 6痰湿郁热: 7血瘀发热: （发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏）疏肝理气，解郁泻热 丹 黄连温胆汤合中和汤（低热，午后热甚，心内烦热）燥湿化痰，清热和中 活血化瘀 血府逐瘀汤 黄连温胆汤合中和汤 三十八、虚劳_ A气虚1肺气虚：补益肺气补肺汤 若气虚卫弱，外邪入侵，寒热，身重，头目眩冒，表现正虚感邪者，当扶正祛邪，防《金 匮要略》薯蓣丸意 2心气虚： 益气养心 七福饮 3脾气虚： 健脾益气 加味四君子汤 若中气不足，气虚下陷，脘腹坠胀，气短，脱肛者，可改用补中益气 汤补气升陷。 4肾气虚：益气补肾大补元煎 B血虚 1 心血虚： 养血宁心 |养心汤| 脾血虚常与心血虚同时并见，故临床常称心脾血虚。 除前述的养心汤外，归脾汤为补脾与养心并进，益气与养血相融之剂, 具有补益心脾、益气摄血的功能，是治疗心脾血虚的常用方剂。 2肝血虚：补血养肝 |四物汤 若干血瘀结，新血不生，羸瘦，腹满，腹部触有症块，硬痛拒按，肌 肤甲错，状如鱼鳞，妇女经闭，两目黯黑，舌有青紫瘀点、瘀斑，脉 细涩者，可同服大黄蛰虫丸祛瘀生新。 C阴虚1肺阴虚：养阴润肺2心阴虚：滋阴养心 C阴虚1肺阴虚：养阴润肺 2心阴虚：滋阴养心 3脾胃阴虚：养阴和胃 4肝阴虚：滋养肝阴 5肾阴虚：滋补肾阴 D阳虚1心阳虚：益气温阳 2脾阳虚：温中健脾 3肾阳虚：温补肾阳 沙参麦门冬汤 天王补心丹］ 补肝汤 |左归丸 保元汤 附子理中丸 右归丸 遗精，用金锁固精丸以收涩固精 命门火衰以致五更泄泻者，合四神丸温脾暖肾，固肠止泻; 阳虚水泛以致浮肿，尿少者，加茯苓，