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优质文档 PAGE 页码页码/NUMPAGES 总页数总页数 文档创作者不易，请勿直接复制粘贴，欢迎下载 消防安全检查申报表 申请人（印章）：　　　　　　　　　　　 填表日期： 年 月 日 场所名称 法定代表人/ 主要负责人 地　　址 建筑结构 场 所 建筑面积 使用层数 （地上/地下） 联 系 人 联系电话 场所性质 □公共娱乐场所： □影剧院、录像厅、礼堂等演出、放映场所 □舞厅、卡拉ＯＫ厅等歌舞娱乐场所 □具有娱乐功能的夜总会、音乐茶座和餐饮场所 □游艺、游乐场所 □保龄球馆、旱冰场、桑拿浴室等营业性健身、休闲场所 □其他 □宾馆