演示版痛风案例分析.ppt

痛风的案例分析 .精品课件. * 病例讨论: 患者，男性，40岁，两年来因全身关节疼痛伴低热反复就诊，均被诊断为“风湿性关节炎”。经抗风湿和激素治疗后，疼痛现象稍有好转。两个月前，因疼痛加剧，经抗风湿治疗不明显前来就诊。查体：体温37.5℃，双足第一跖趾关节肿胀，左侧较明显，局部皮肤有脱屑和瘙痒现象，双侧耳廓触及绿豆大的结节数个，白细胞9.5×109/L（参考值4-10×109/L）。 .精品课件. * 问题： 患者的可能诊断是什么？需做什么检查进一步确诊？ 尿酸是如何产生与排泄的？ 痛风的治疗原则是什么？ 抗痛风药物的作用机制？ .精品课件. * 首先，从病人的症状分析，病人有特征症状 1.双足第一跖趾关节肿胀，左侧较明显 2.局部皮肤有脱屑和瘙痒现象 3.双侧耳廓触及绿豆大的结节数个 从这三点可以初步判断患者可能患有痛风。 为了论证病人确实话 患有痛风现在国际上通用 .精品课件. * .精品课件. * .精品课件. * 1.血尿酸测定 血尿酸测定： 正常值　 男 178-416umol/L 女 148.5-356 umol/L 高尿酸 480umol/L 2.尿尿酸测定 正常值1000mg/d 低嘌呤饮食600mg/L 3.关节液测定炎性关节液，特征是偏振光显微镜检查下见被白细胞吞噬的尿盐酸结晶，呈针状有负性双折光现象，有急性痛风患者阳性率为95% 4.X线检查 急性痛风关节周围软组织肿胀，反复发作者有关节间隙狭窄。骨质凿孔孔样缺损，大小不一，骨质破坏、丢失、关节畸形 5.病理检查 痛风石组织，在普通显微镜或偏光显微镜下可查及尿酸盐结晶 .精品课件. * 尿酸是如何产生的 .精品课件. * 尿酸排泄 .精品课件. * .精品课件. *