2021几种呼吸模式介绍.docx

文档来源为 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 PAGE PAGE # 几种呼吸模式的介绍 1、IPPV（ Intermitent Positive Pressure Ventilation ） —间歇正压通气，又称机械控制通气（ CMV。是一项临床 应用较多的通气技术，主要用于无自主呼吸的病人。呼吸 机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预置的通气参数为 病人间歇正压通气。 临床应用 IPPV ，需注意 叹息技术 （ sigh ） 的插入， 方法是每隔一定时间供给一个 1.5 — 2 倍的潮气量， 目的是预防长期 IPPV 时肺泡凹陷性肺不张。 2SIM V二自主呼吸+IPPV （ Synchronized Intermitent Mandatory Ventilation ） —同步间歇指令性通气。在病人有自主呼吸的同时，间断 给予IPPV通气，即自主呼吸 +IPPV。自主呼吸的气流由呼 吸机的持续大流量恒流供给（ 70 — 90） L/min ， IPPV 由呼吸 机按预置的频率、 潮气量、 吸气时间供给。 自主呼吸和 IPPV 有机结合的通气技术，保证了病人的有效通气，无人机对 抗，适当调节 SIMV的频率和量，利于患者锻炼呼吸功能。 临床上SIMV已成为撤离呼吸机前的必用技术。 3、MMV( Minute Mandatory Ventilation )—一分钟指令 性通气。于 1997 年首先应用于临床，目前许多呼吸机都具 有MMV!气。根据患者性别、年龄、体重、体位和代谢情 况等，预调分钟通气量，呼吸机自动机械辅助一个预调的 潮气量或预定的压力或吸气时间的机械通气，无论病人自 主呼吸如何变化，总能获得大于或等于预调分钟通气量的 通气。使用 MMV减少了人工检测和调节呼吸机的次数，能 使某些患者 Pa C02 (二氧化碳分压)得到更大控制。发生 急性通气不足或呼吸暂停时不会导致突然的高碳酸血症和 急性缺氧，对于从药物过量或麻醉状态中恢复的患者，保 证从机械通气过渡到自主呼吸，总之 MMV利于患者呼吸肌 的锻炼和呼吸机的撤离。 4、 CPAP(Continuous Positive Airway Pressure) —持续 气道正压。呼吸机内装有灵敏的气道压测量和调节系统， 随时间调整正压气流的流速， 维持气道压基本恒定在预测 的CPAP水平上。插管病人的 CPAP可从(2?5) cmH2O开始, 最高不超过 15cmH2Q CPAP技术只能用于呼吸中枢功能正 文档来源为 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 PAGE PAGE # 文档来源为 文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持 PAGE PAGE # 常有自主呼吸的病人，作为辅助呼吸，可锻炼呼吸功能。 凡是主要因肺内分流量增加引起的低氧血症都可应用 CPAP CPAP可和 SIMV、MMV合用。 5、PSV(Pressure Support Ventilation) —压力支持 通气。呼吸机的PSV开始送气和停止送气都是从自主触发 气流敏感度来启动的， 自主呼吸期间病人吸气一开始，呼 吸机即开始送气，并使气道压迅速上升到预置的压力值， 并维持气道压在这一水平，当自主吸气流速降低至最高吸 气流速的25%时，送气停止，病人开始呼气， 呼吸频率、呼 吸比由病人决定。PSV可作为撤离呼吸机的一种手段，病人 呼吸做功减少自觉舒服，利于呼吸肌疲劳的恢复，对于有 人机对抗者，应用 PSV易于使呼吸协调。 PSV可与CPAP SIMV、MMV合用，以保证病人的通气量和氧合。 6、PCV(Pressure Con trolled Ven tilatio n) 压 力控制通气 预先设置气道压和吸气时间 。吸气开始后， 气流速度很快上升，达到预置压力水平后，通过反馈系统 使气流速度减慢，维持预置压力水平至吸气末，然后呼气 开始。使用 PCV时，气道压降低，没有峰压，发生气压伤 少，利于不易充盈的肺泡充气，改善通气 / 血流比值，气体 交换好。PCV多用于新生儿、婴儿及 ARDS或COPD引起的呼 吸衰竭，严重通气 / 血流比值失调患者，呼吸管漏气时也能 保证潮气量的供给，气管漏气时应选用 PCV。 7、 VSV( Volume Support Ventolation )—容量 支持通气。VSV是一种新型的自主呼吸通气技术， 病人自主 呼气启动呼吸机后， 呼吸机能够在每一次通气过程中自主 测定胸 / 肺顺应性和通气频率，根据自主呼吸能力的情况， 自主调节下一次通气的支持水平，使自主呼吸时通气量稳 定在预调每分钟通气量之上 ，VSV与PSV区别是：PSV由吸 气支持压力