学生走读申请表及协议.docVIP

河南工业职业技术学院学生走读申请表 姓名 性 另y 出生 年月 贴 院（系） 专业班级 _________________ 号 本人电话 家长电话 籍贯 走读时限 年 月 日 至 年 月 日 家庭详细住址 走读期间详 细居住地地址 理 由 走读期间，学生所发生的一切后 果，均由学生本人及家长负责，与学校 无关。 家长签字： 年 月曰 班主任意见： 签字： 年 月曰 院（系）意见： 领导签字： （盖章） 宿舍服务中心意见： 领导签字： （盖章） 年 月曰 保卫处意见： 领导签字： （盖章） 年 月曰 学生处意见： 领导签字