围术期急性疼痛管理培训资料.pptVIP

三.非甾体类抗炎药 传统的NSAIDs（如双氯芬酸、美洛昔康、布洛芬等）可同时抑制COX－1和COX－2，不良反应大，不适于围手术期的镇痛药物；选择性COX－2抑制剂（如塞来昔布）对COX－1不抑制或抑制较轻，对TXA2的影响也较小，不良反应少，镇痛效果好，已成为临床医生的常用选择。目前临床上COX－2抑制剂主要为口服的西乐葆和静滴的特耐。 .精品课件. * 甾体类药物临床应用类固醇激素辅助镇痛主要是利用其抗炎作用，改善毛细血管的通透性，抑制炎症因子，减轻其对机体的损害，能使阿片类药物及不良反应降低，促进术后康复。同时，小剂量局部应用糖皮质激素不会影响伤口愈合及增加感染机会。常用皮质激素有甲基强的松龙、地塞米松等。 四.甾体类药物 .精品课件. * 1．根据WHO三阶梯治疗指导原则坚持口服给药，按时给药，按阶梯给药，个体化给药，密切观察给药的效果，不良反应的出现，并及时处理。2．超前镇痛即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗，明显降低外周及中枢的敏感化，从而减轻术后疼痛，减少镇痛药物的用量。3．多模式镇痛联合用药，使用不同种类型药物的优势，降低各种镇痛药物的所需剂量，通过协同/添加的作用改善疼痛疗效，减少副作用及毒性作用。4．个体化镇痛不同患者对疼痛和镇痛药物的反映存在个体差异，因此镇痛方法因人而异，不可套用固定的药物方案，关注特殊人群如儿童、老年人，个体化镇痛的最终目标应用最小剂