成年先天性心脏病非心脏手术的麻醉——病例讨论总结小结.docx

成年先天性心脏病非心脏手术的麻 一、 成人先心的麻醉要点 因CHD可成功外科治疗，同时岀现和CHD想儿同样多、甚至更多的ACHD 可能需要心脏外科手术干预首次修复，早期缓解术后的再修复，因人工材料无法生长而再次手术，或 将次优手术转变为更现代化的手术 有多种类型的疾病损伤可能因为需要非心脏手术而被非心脏专科的麻醉医生遇上 如有可能，患者中度至复杂程度ACHD非心脏手术应在成人心脏外科中心完成，并由对ACHD有丰 富经验的麻醉医生指导 麻醉医生对成人先心病患者的术前访视极为重要 麻醉前需仔细阅读患者的心脏相关检査与评估 画出解剖和血流路径图来帮助简化病变，常是简单且有启发性的方法 二、 先心患者可能合并的系统疾病 潜在心脏疾病 肺动脉髙压 心衰 心律失常 潜在呼吸系统介并症 顺应性下降 大的髙压性肺动脉压迫气道 小气道压力高 脊柱侧弯 咯血（伴有终末期艾森曼格综合征） 反复的喉返神经损伤 对缺氧的反应性差 紫绡患者血气监测PaCCh偏低 潜在的血液系统合并症 有症状的高粘滞血症 出血倾向 血管性1血友病因子异常 凝血酶原时间/部分凝血酶原时间延长 血小板减少 胆结石 潜在泌尿系统合并症 高尿酸血症/痛风 潜在神经系统合并症 反常栓塞 脑脓肿 癫痫 经胸腔的神经损伤 三、 先心患者的麻醉要点 术前 熟悉患者的实验室检查及影像学检查，请心内科会诊 绘制患者的心脏解剖及血流动力学方向 高