上交学硕内科学课件内科学总论.pptVIP

内科学总论 上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科 沈卫峰 MD, PhD (Sydney) FESC; FSFC 内科学是各科的基础 内科生涯40年 疾病谱 (Disease pattern)发生根本变化 老龄化社会形成 慢病(Chronic disease)发生率 CVD/DM/CKD;肿瘤;退行性N … 风湿性/传染性疾病(肝炎/AIDS除外)… 内外科/内科学各分支专科交叉 (主任) 外科病人常合并内科疾病(会诊:HF/arrhy) 医学模式发生转变 观念转变: 从经验性诊治到循证医学(Evidence-based medicine) RCT, Observational (registry) Meta-analysis; Guidelines 精神社会关怀(Psycho-social care) 伦理法律意识 (Ethics/legality) 祖国传统医学(Traditional medicine) 近年来医学的进展 临床医学(clinical medicine) 分子生物学 (molecular biology) (蛋白组学/遗传基因/免疫) 细胞生物学 (cellular medicine) 生物医学工程(biomedical engineering) 精准医学(Precision medicine) 疾病治疗的进展 新药层出不穷 (降血脂药为例) 新颖学科建立(介入心脏病学) 医疗机械:呼吸机/IABP/血透(血滤) 细胞/生物学治疗: 干细胞治疗;疫苗 3D生物打印 内外科结合: 杂交(心脏团队) 如何做个好医生 我对中国介入贡献(30周年选文) 热爱祖国(报国心) 热爱临床专业/职业 (奉献精神) 感谢病人为提高自己专业水平作出”牺牲” 每位医生为医学作出贡献 (教学/科研) 临床医生需要/如何科研吗? 重视疾病诊断的基本功 病史采集是最重要:CAD/胸痛/溃疡出血史等除诊断(AMI)外,还有助于治疗策略(PCI) 仔细体格检查不可缺少 (邝教授/听诊器?) 选择合适的辅助检查 特殊的实验室测定 (各专科相关; ECG) 先进的影像学检查 (超声/CT/MRI /核素/PET/造影…) You are lucky, but should consider cost-effect! Be individualized! 理论与实践想结合的学习方法 书本学习不放松(教科书/参考书Textbook) 知识面要广(理论):各专科疾病病生/生化等 临床第一线,接触病人,动态观察,及时看书 同学间交流, 扩大稀少病种的学习 小操作 (打针/穿刺/ECG) 值得注意的方面 知识面要广, 在学习中培养兴趣,形成专科,发现科研创新点 从诊治疾病到诊治病人(尤其是老年人,通常存在多系统异常),要”整体”考虑 应用先进武器同时,不忘基本功 (目前问题较大) 刻苦学习, 学无止境 (外文参考书/文献) 掌握医学发展新动态 (摘要/综述) 在内科学学习期间对医较研提出创新意见 * * 祝大家学好内科 (医学)! 做个好医生! *