乳腺癌术后化疗后护理教学查房学习课件.ppt

乳腺癌护理查房 泰州第四人民医院肿瘤科 ——于慧萍 .精品课件. * 查房目的 1、了解乳腺癌的病因、病理生理 2、掌握乳腺癌的临床表现 3、了解乳腺癌的辅助检查 4、熟悉乳腺癌的临床分期及相关治疗手段、治疗新进展 5、掌握乳腺癌的护理措施和健康教育 6、掌握乳房的自我检查 .精品课件. * 概念：乳腺癌是指起源于乳腺导管上皮及乳腺小叶的恶性肿瘤，是全世界女性中最为常见的恶性肿瘤。 流行病学： 1.此病以女性多见，40岁较多，50岁快速增加，但是老年以后增加的速度就变得缓慢。 2.直系亲属中有一人患乳癌，患病率会提高两倍。 3.月经初潮在13岁以前比在13岁以后的发病率多出一倍。 4.自然停经—妇女越晚停经越容易致癌，人工停经—越年轻将双侧卵巢切除，其致癌率越低。 5.母乳喂养降低致癌率。但是高脂饮食会增加致癌率。 6.初次怀孕年龄小于19岁或介于30—34岁者致癌率较高，但小于35岁的初孕妇。 7.在更年期长期服用雌激素可大大增加患乳腺癌的几率。 8.长期的紧张焦虑也会增加致癌率。 .精品课件. * 皮肤酒窝征 橘皮样变 临床表现 乳晕皮肤破溃 .精品课件. * .精品课件. * （一）影响学检查 1、X线：乳房钼靶X线摄片—普查方法，发现早期乳房癌 2、B超 3、近红外线扫描 4、热图像 （二）细胞学和活体组织病理检查 （三）乳腺导管内镜检查 辅助检查 .精品课件. * 临床分期 乳腺癌的临床分期采用国际抗癌联（UICC）建议的T（原发癌瘤）、N（局部淋巴结）、M（远处转移）。 2003年UICC制定乳腺癌TNM分期方法。 Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。 Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。 Ⅲ期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上 肢有水肿者。 Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。 .精品课件. * 乳腺癌的临床分期 T（原发癌瘤） T0：原发癌未查出 　　Tis：原位癌 　　T1：癌瘤直径小于等于2cm 　　T2：癌瘤直径大于2cm小于等于5cm 　　T3：大于5cm N（局部淋巴结） 　　N0：同侧腋窝无肿大淋巴结 　　N1：同侧腋窝有肿大淋巴结（1-3），尚可推动 　　N2：同侧腋窝肿大淋巴结（4-9），融合或与周围组织粘连 　　N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移 M（远处转移） 　　M0：无远处转移 　　M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移 .精品课件. * 病理——转移途径 直接浸润 淋巴转移 （1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结 →锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处转移 （2）癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结 →锁骨上淋巴结 →静脉→远处转移 血运转移 .精品课件. * (1)手术治疗：手术方式包括：根治术（适用于符合国际临床分期为Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ a期，全身状况能耐受手术者）、扩大根治术（此术在根治术的基础上同时清除内乳区淋巴结，临床Ⅱ、Ⅲ期，尤以病变在乳房中央或内侧者适用）、改良根治术（适用于临床Ⅰ、Ⅱ a期及腋窝无明显淋巴结转移的中晚期病人。但对已有腋窝淋巴结转移者慎用）、单纯乳腺切除术（对原位癌、微小癌及因老年体弱，不能耐受根治术者适用。单纯切除术后必须追加放疗或化疗）、保留乳房外形保守术（对肿瘤直径＜4cm。周围型肿瘤、单发病灶、肿瘤切缘有正常组织、淋巴结无明显转移者） (2)放射治疗：是本病主要治疗方法之一，属于局部治疗手段。放射治疗应用于：①根治性放射治疗；②术前、术后辅助治疗；③姑息性放射治疗。以放疗为主，佐以范围较小的手术(如肿块切除)，其初步效果令人鼓舞。 (3)化学药物治疗：乳腺癌对化疗比较敏感。对有阳性淋巴结体征的绝经妇女较适宜。 目前乳腺癌较常用的化疗方案有 ATC:阿霉素、多西他赛、紫杉醇、环磷酰胺 乳腺癌的治疗手段 .精品课件. * （4）内分泌治疗：内分泌治疗对乳腺癌的生长和消退有控制作用。约有1/3 晚期乳腺癌患者，施行卵巢、肾上腺或垂体切除术可获得缓解或部分缓解。（他莫昔分，亮丙瑞林、戈舍瑞林等） ( 5 )免疫治疗：从理论上来看，免疫治疗最具有特异性，不仅损害癌细胞，不损害正常细胞，治疗效果为全身性，适用于治疗非局限的肿瘤。 （6）综合治疗：现在对于肿瘤的治疗多数采取中西医结合的治疗方式，理论上早诊断、早治疗，早中期手术、放化疗有少数的根治机会，结合中药人参皂苷RH2可以起到减毒增效的作用。手术、放化疗以后利用中药人参皂苷RH2能起到一定的预防复发和转移的作用，在治疗中，利用中药人参皂苷RH2（护命素，16.2%）扶正固本、减少痛苦