生命与生殖伦理.pptx

生命与生殖伦理医政学院 李超本章要点一．人口观、生育观、生命观1．人口观传统的人口观主张人口数量论现代人口观提倡控制人口数量，提高人口质量2．生育观传统的生育观包括宗教神学的生育观、无政府主义的生育观、封建宗法的生育观现代生育观提倡计划生育，使人口的生育与经济和社会发展、环境保护、资源利用相协调。3．生命观生命的定义：传统医学伦理学认为，人的生命是生物有机体组织特征和生理功能的存在。现代医学伦理学认为，人的生命是自觉与理性的存在，是生物属性和社会属性的统一。生命是能够完成吞咽、代谢、排泄、呼吸、运动、生长、繁育、对外部刺激做出反应的一些功能。 ——《新大英百科全书》人的生命是自觉和理性的存在，是生物属性和社会属性的统一体。 ——《现代生命伦理学》大道至简从哪里来到哪里去胎儿是人吗？生命的标准：个体生物学标准认为，人的生命从受精卵、或胚胎、或胎儿开始；（早期说、晚期说、全期说）承认授权标准认为，确认人的生命，应以胎儿离开母体而存活为前提，且应得到亲属的承认或社会的授权。复合标准强调，要以生物学生命(Human being)为基础，人格生命(Person)为重点判断人的生命的起始。（1）胎儿是准生命（2）胎儿具有发展成为社会人的潜能（3）胎儿的生命权小于母亲的健康权（4）胎儿的生命权随其发育不断增大严重缺陷新生儿的处置缺陷新生儿（defect newborn):由遗传、先天、感染或外伤等造成胎儿发育不全、变态发育或损伤所致的生理缺陷，尤其是智力缺陷的新生儿。缺陷新生儿的分类1级：缺陷对孩子今后的体力、智力发展没有影响或轻度影响，如并指、单纯兔唇；2级：缺陷对孩子今后的体力、智力发展有重要影响，但到一定年龄可以矫正或部分矫正，有一定劳动力或智力一般。如严重腭裂，某些先天性心脏病；3级：缺陷对孩子未来体力、智力发展有严重影响，长大后会丧失全部劳动力或智力极度低下，目前无法矫正。如唐氏综合征，四肢缺损；4级：缺陷特别严重，新生儿在短期内肯定要死亡。如无脑儿，严重脊柱裂，某些严重的先天性心脏病。处置所应遵循的伦理原则知情同意原则医疗保密原则严格程序原则新生儿安乐死生命观生命神圣论生命质量论生命价值论生命神圣论传统生命观是，认为生物学生命存在本身具有至高无尚的价值；所有人的生命都具有同等的价值；对一切生命都应全力维护。生命神圣论(solen league of life)是传统医学道德，乃至社会一般道德的一条最基本的道德原则，这条原则至今仍在发挥其作用。 “医者，生人之术也。”“医道。古称仙道，原为活人。”生命质量论(quality of life)在认同生命神圣的基础上，把注意力集中在对生命质量的考察， 主张医学不仅在于保存人的性命，更重要的是要努力提高、增进人的生存质量的观念。生命质量论伦理观一个基本道德信条是：尊重人的生命，接受人的死亡这里，尊重人的生命强调的是尊重有价值的、有质量的人的生命；同时，把接受人的死亡看成是尊重人的生命的基本内容。这是与生命神圣论的最大区别点。生命质量判断标准⑴是主要质量即个体的身体或智力状态。比如严重的先天性心脏畸形和无脑儿，其生命从主要质量来说已低到不应该维持下去的地步； ⑵是根本质量即生命的意义和目的。例如不可逆的昏迷的“植物人”，其生命失去了意义和目的，失去了与他人在社会和道德上的关系，对其放弃治疗应该是明智的决定； ⑶是操作质量。如智商(IQ)可用来测验智能方面的质量。生命价值论人的生命价值就是人的生命存在对人的需要的满足。 判断生命价值的高低或大小可从两个方面因素考虑： ⑴生命的内在价值。它是由生命的质量所决定的，它是判断生命价值的前提和基础； ⑵生命的外在价值。它是由人格生命来体现的，即某一生命对他人、对社会和人类的意义。它是对生命价值作出判断的目的和归属。二、实行计划生育的意义和医德责任1.我国计划生育的政策和方针提倡晚婚、晚育，少生优生；一对夫妇只生一个孩子，严格控制第二胎，杜绝第三胎。单独二孩政策国家提倡一对夫妻生育两个子女。宣传教育为主；经常性工作为主；避孕为主。2．计划生育的意义控制人口过度增长；提高人口的素质；改善人民生活质量；促进生殖健康和妇女解放；保障社会可持续发展。为了实现人口与经济、社会、资源、环境的协调发展，推行计划生育，维护公民的合法权益，促进家庭幸福、民族繁荣与社会进步3．计划生育的伦理要求树立科学的生育观和人口价值观。制定、遵守、执行合理的法律、政策和制度。提供优质服务。注重和保障个人的知情同意权。三、生殖/生育伦理随着医学的发展和社会的进步，人类对于自己的生育现象及其社会影响有了更加深入的认识；当代人工生殖技术的出现及其在临床上的运用，对人类传统的生育观念带来了前所未有冲击；对于人类的生育及其医学干预引起了人们大量的医学伦理思考。 高新生命技术与临床及传统的碰撞