完整版深静脉置管的维护.ppt

* 深静脉置管的维护 PICU .精品课件. * 置管中心静脉选择 目前在ICU多采用经皮穿刺中心静脉置管术 穿刺部位： 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉等 .精品课件. * 颈内静脉 .精品课件. * .精品课件. * 股静脉 .精品课件. * 导管选择 单腔、双腔、三腔 .精品课件. * 导管的维护 .精品课件. * 医院感染定义 医院感染 (Nosocomial? Infection,?Hospital?Infection?或 Hospital?acquired?Infection) 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 .精品课件. * 护理 1 严格无菌操作，预防导管相关性感染 .精品课件. * 2 导管妥善固定，防止脱出，保证接头处 连接紧密，防止松脱、进气 3 更换贴膜三天一次，若污染、卷边、穿刺处渗血随时更换 .精品课件. * 导管相关性感染诊断 临床诊断 符合下述三条之一即可诊断 1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现） 2.沿导管的皮下行走部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致 3.经导管介入性操作所引起的发热38℃，局部有压痛 病原学诊断 1.导管尖端培养 2.穿刺部位与对侧同时采血培养 3.穿刺部位单侧抽血定性细菌培养 .精品课件. * 并发症 导管堵塞 感染 血栓、空气栓塞 导管断裂、移位、脱出 心率失常 窦道形成 并发症 .精品课件. * 深静脉置管 固定 常规维护 封管 更换敷料 更换肝素帽 .精品课件. * 固定 无张力的粘帖 敷料的缺口对准导管 敷料中央始终对准穿刺点 捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触 .精品课件. * 深静脉置管 固定 常规维护 封管 更换敷料 更换肝素帽 .精品课件. * 常规维护 导管发生堵塞时，可反复抽吸。如仍抽不出血液多是因为导管内血块栓塞。必要时请医生用尿激酶行导管内溶栓。切不可强行冲管。 .精品课件. * 冲 洗 导 管 目的：保持导管通畅 溶液：生理盐水： 肝素盐水：2U/ml（最常用） 配置：肝素钠一支（12500U）+8ml NS 取0.08ml + 50ml NS 封管量 :2-5ml封管液 方法： 脉冲式及正压封管 .精品课件. * 深静脉置管 固定 常规维护 封管 更换敷料 更换肝素帽 .精品课件. * 封管 脉冲式： 推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果 .精品课件. * 封管 正压封管 - 边推边封 .精品课件. * 深静脉置管 固定 常规维护 封管 更换敷料 更换肝素帽 .精品课件. * *