纤支镜操作护理-文档资料.ppt

纤支镜操作的护理 纤支镜的概述 纤支镜检的用途及禁忌症 纤支镜检的并发症 纤支镜检的护理及注意事项 概 述 ? 纤支镜 是利用由几万根透光度很高的丙烯树脂玻璃拉成很细 的纤维所组成的一种导光束仪器 纤支镜检查 是将纤支镜经鼻、口 腔咽喉部插入气管、支气管直接 观察其中病变，或为呼吸系统疾 病的诊断和治疗所提供的一项支持手段。 纤维支气管镜的特点 可弯曲性好 管经纤细、直径小 清晰度高 视野广、容易取材 操作方便 患者痛苦小 纤支镜结构图 注药口、活检、介入入口 纤支镜结构图 冷光源、示教镜、照相机 显示器、录像机、转录器 摄像机、毛刷、活检钳、 吸引针等。 纤支镜在临床中的应用（ 1 ） ? 气管插管、切开中应用 ? 清除呼吸道内分泌物 及注射药物 ? 大咯血的治疗 与诊断 ? 肺部感染疾病 病因诊断和隐形肺癌定位 ? 手术准备 ? 肺部外伤，怀疑支气管断裂 应用纤支镜清除气道内分泌物 对于呼吸道分泌物较多 痰液粘稠，痰栓形成， 一般负压吸痰效果不理 想者，可用纤支镜直视 下逐侧肺的支气管吸引， 冲洗，消除局部肺不张，可有效地提高吸痰效果。 ? 纤支镜在大咯血患者中的抢救配合 纤支镜在临床中的应用（ 2 ） 形态学检查：能清楚地检查粘膜是否正常，有无炎性病变，管 腔是否变形或狭窄；有无赘生物、异物、出血点、分泌物等情 况； 进行活检或刷检，钳取异物，吸引或清除阻塞物； 选择性支气管造影； 纤支镜采集深部痰标本； 支气管灌洗或支气管肺泡灌洗，行细胞学 或液性成分的分析检查。 纤支镜检查已逐渐成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救不可缺 少的辅助手段。 ? ? ? ? ? 纤支镜采集深部痰标本 调节负压、调高氧浓度 连接纤支镜 专用集痰器 留取痰液标本 标识 标识 送检 纤支镜在临床中的特殊应用 ? 局部放疗、化疗； ? 经纤支镜的光敏治疗； ? 经纤支镜的冷冻治疗； ? 介入治疗： ①气道消融技术 （激光、高频电刀、冷冻）； ②放置支架，气囊扩张。 支气管镜下冷冻治疗术 呼吸科开展了支气管镜下冷冻治疗术 冷冻治疗技术是利用超低温破坏异常组织的一种方法。通过低温 冷冻使局部组织的细胞内、外结晶 . 脱水 ，细胞内电解质的改变以 及细胞膜蛋白的变性，导致细胞死亡。 支气管镜冷冻治疗适应症： （ 1 ）气道内恶性 肿瘤 的姑息性切除，气道内良性肿瘤的根治切除， 支架内肿瘤再生长以及炎性肉芽组织生长的治疗； （ 2 ）气道慢性炎症或结核增生病变治疗； （ 3 ）气道内异物或坏死物取出。 操作流程 ? 要详细了解病人的病史、体格检查、 术前准备 x 线、 CT 和实验室检查情况 ? 讲清检查的目的、意义、安全性及配 局部麻醉 合检查的有关事项，还应让家属在检 查前签署气管镜知情同意单。 术中配合 ? 术前禁食 4 小时。 ? 口腔有义齿者应事先取下。 术后护理 ? 询问有无麻醉药过敏史。 ? 术前半小时给予镇静药及莨菪类药物 患者准备 清醒患者做好解释，争取合作； 术前禁食、禁饮 2-3h （停用肠内营养）； 了解病史，确定有无适应症和禁忌症； 维持有效静脉通路； 协助摆体位 : 去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕，下颌略 抬高；不能平卧者，可取坐位或半坐位。 ? ? ? ? ? 环境准备 ? 做好生命体征监测； ? 提高氧浓度或遵医嘱调整呼吸机参数； ? 床头留约 50cm 空间； ? 拉上隔