结直肠肛管解剖特点痔疮肛裂摘要.pptVIP

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结 直肠及肛管疾病 ? 检查直肠肛管的最常用体位是: 膝胸位 ? 直肠肛管手术的最常用体位是: 截石位 ? 肛门脱垂的最常用体位是: 蹲位 查体 痔 疮 好发部位: 好发于截石位 3 、 7 、 11 点 症状: ( 1 )便血: I 、 II 度内痔,无痛性间歇性便后滴鲜血 ( 2 )脱垂: III 、 IV 度内痔 ( 3 )便痛:内痔或混合痔脱出嵌顿、血栓性外痔 体征: 内痔一般直肠指检摸不到,但直肠指检可排除直肠癌。 血栓性外痔:肛周可见暗紫色长条圆形肿物。 痔 疮 治疗: 注射治疗: 出血的 I 、 II 度内痔 PPH (吻合器痔上粘膜环切钉合术): 通过管状吻合器环形切除 距离齿状线 2cm 以上的直肠粘膜 2cm ,使下移的肛垫上移;脱垂的 III 、 IV 度内痔。 血栓性外痔剥离术 好发部位: 好发于截石位 6 点 症状: ( 1 )便血:鲜血 ( 2 )便秘 ( 3 )便痛:便时 -- 缓解 -- 便后剧痛(内括约肌痉挛) 体征: 肛裂三联征:肛乳头肥大、肛裂、前哨痔 治疗: 非手术治疗:急性:坐浴、润便;慢性:坐浴、润便 + 扩肛 手术(保守无效):肛裂切除术;肛管内括约肌切断术 肛裂 内痔 11 7 3 肛周暗紫色长条圆形肿物

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