报告瑞芬太尼简介1(3月10日).ppt

这是瑞芬太尼的简要说明书。 综上所述，瑞芬太尼具有短效、安全、可控的特点，是理想的麻醉性镇痛药，值得在临床中应用。请各位老师在临床过程中多实践、多体验、也多提宝贵的建议！谢谢大家！ .精品课件. * 目录 一、发展历史 二、药理学 三、药代动力学 四、临床特点 五、临床使用领域 六、快通道麻醉 七、注意事项 八、产品说明书 .精品课件. *  意识消失 周身不感疼痛 反射抑制 肌肉松弛 理想的麻醉境界 .精品课件. * 成功研制 1990年 1996年 德国首次上市 欧美国家上市 1997年 2003年 1998年 心脏手术 国内首次上市 瑞芬太尼的发展历史 .精品课件. * 国产瑞芬太尼在2003年正式进入我国的临床麻醉，彻底改变了长期以来我国临床麻醉中芬太尼一支独唱的局面。瑞芬太尼由于其超短效，持续输注半衰期极短并与输注剂量和时间无关等特性，和异丙酚复合应用，成为全凭静脉麻醉的主要药物，使我国静脉麻醉的比例在幅度增加，提高了临床麻醉的可控性，使得常规手术病人的麻醉变得更容易管理，临床麻醉的安全性得到了提高。 吴新民 罗爱伦 《中华麻醉学杂志》2004年第1期 .精品课件. * ——药效学 .精品课件. * 药效学——μ 阿片受体激动剂 受 体 作 用 μ μ1 脊髓以上镇痛、镇静 μ2 呼吸抑制，心动过缓，欣快感，瘙痒，缩瞳 、抑制肠蠕动，恶心呕吐，依赖性 κ 脊髓镇痛、镇静、致幻作用、利尿 δ 脊髓镇痛、呼吸抑制、附瞳、调控μ 受体活性 σ 呼吸增快、心血管激动（HR加快、BP升高），致幻作用、瞳孔散大 ε 激素释放 .精品课件. * 镇痛效应：镇痛效价与芬太尼相当 麻醉作用：复合麻醉剂或镇静剂产生麻醉作用，显著降低吸入麻醉剂的MAC。 药效学——镇痛作用、麻醉作用 Anesthesiology,2004,100(2):255-259 .精品课件. * ——药代动力学 .精品课件. * 药代动力学——代谢方式独特 N C O H3C N C O O CH3 C O O CH3 N C H3C O N C O O CH3 C O OH C O H3C N H C O O CH3 GI-90291 瑞芬太尼酸 GI-94219 5% 95% N 瑞芬太尼 .精品课件. * 药物 达峰时间（min） T1/2Keo（min） 芬太尼 3.6 4.7 阿芬太尼 1.4 0.9 舒芬太尼 5.6 3.0 瑞芬太尼 1.2 1.0 异丙酚 2.2 2.4 硫喷妥钠 1.7 1.5 咪达唑仑 2.8 4.0 依托咪酯 2.0 1.5 静脉麻醉药的T1/2Keo和单次注射后作用达峰时间 药代动力学——起效快 .精品课件. * 血脑平衡时间（50%） 1±1min 快速分布半衰期（t1/2α）0.5～1.5min 慢速分布半衰期（t1/2β）5～8min 长时间持续输注后半衰期（context sensitive half time）3～6min 药代动力学——超短效 Anesth Anwlg,1999,89(Suppl 4):7-14 .精品课件. * 芬太尼 阿芬太尼 舒芬太尼 瑞芬太尼 药代动力学——持续输注无蓄积 .精品课件. * ——临床特点 .精品课件. * 特点一：苏醒迅速、恢复完全 即使大量使用，恢复自主呼吸的时间几乎无变化。 术后苏醒迅速完全，有利于术后及时行神经功能检查 。 II期临床（随机、双盲201例） 瑞芬太尼具有和芬太尼相同的安全性。 清醒更迅速（清醒时间：4.8—5.6分钟）