2021血常规检查及其意义医生解读.pptVIP

2 ）中性粒细胞减少（ neutropenia ）： ? 感染 ? 血液系统疾病 ? 理化损伤 ? 单核 - 吞噬细胞系统功能亢进 ? 自身免疫性疾病 ★ 嗜酸性粒细胞 增多（ eosinophilia ）： ? 过敏性疾病 ? 寄生虫病 ? 皮肤病 ? 血液病及某些恶性肿瘤 减少 : ★ 嗜碱性粒细胞 增多（ basophilia ）： 血液病及某些恶性肿瘤、 过敏性疾病 ★ 淋巴细胞 1 ） 增多（ lymphocytosis ）： ? 感染性疾病 ? 淋巴细胞性恶性疾病 ? 其他 ：免疫性疾病、急性传染病恢复期 ? 相对增多 2 ） 减少（ lymphocytopenia ）： ? 相对减少 ? 绝对减少（接触放射线、应用肾上腺皮质激素、 某些药物、免疫缺陷性疾病等） 血 液 一 般 检 查及其意义 血液的一般检查（血常规检查）是对血液 中的有形成分 （红细胞、白细胞和血小板 ) 的数量和质量进行检测。包括全血细胞计 数和白细胞的分类计数。 CBC+DF+Ret 一 、 红细胞计数 （ Red Blood Cell Count ,RBC 及血红蛋白 （ Hemoglobin Concentration,Hb ） 测定： 红细胞检查 定义： RBC 指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。 Hb 指单位体积血液中所含血红蛋白的量。 方法： （ 1 ） 红细胞计数 手工法 ：取样 稀释 计数 计算 仪器法： 阻抗分析或激光分析 （一）概述 （ 2 ）血红蛋白测定 氰化高铁血红蛋白法（ HiCN 法） ： 取样 加转化液（溶血、转化） 比色 血液在血红蛋白转化液中溶血后，除 SHb 外各血红 蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再 与 CN - 结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白， 通过比色根据吸光度得血红蛋白的浓度。 3. 参考值： RBC Hb 成年男性（ 4.0-5.5 ）× 10 12 /L （ 120-160 ） g/L 成年女性（ 3.5-5.0 ）× 10 12 /L （ 110-150 ） g/L 初生儿 （ 6.0-7.0 ）× 10 12 /L （ 170-200 ） g/L （二）临床意义： （多 RBC 和 Hb 一同观察） 1 ． 影响因素： ○全身血液容量 ○全身血浆容量 2. 生理变化： ○ 年龄及性别 ○精神因素 ○剧烈体力劳动或运动 ○生理性贫血 新生儿： 红细胞明显增 高、两周后下降， 6-7 岁最低 男性： 25 岁 -35 岁达高 峰 女性： 13 岁 -15 岁达高 值， 21 岁 -35 岁低水平， 以后渐渐增高 3 ．病理变化： 增多： Male RBC ＞ 6.0 × 10 12 /L Hb ＞ 170g/L Female RBC ＞ 5.5 × 10 12 /L Hb ＞ 160g/L ○相对增多（脱水血液浓缩） ○绝对增多 （ polycythemia ） 继发性（ 血中红细胞生成素增多 ） 原发性 （ polycythemia vera ） （骨髓增生性疾病） 红细胞生成素代偿性增加： 生理性： 新生儿 高原居民 病理性： 严重慢性心、肺疾患； 携氧能力低的异常血红蛋白病 红细胞生成素非代偿性增加： 某些肿瘤或肾脏疾患 减少： ○贫血 由于各种原因引起的全身血循环中红细胞总数、血红蛋 白和红细胞比积减少，低于该地区、该年龄及性别组的 参考范围低限时称贫血。 ＜ 110g/L ＜ 90g/L ＜ 60g/L ＜ 30g/L 轻度 中度 重度 极重度 ○贫血分类（病因和发病机制） 一、 红细胞和血红蛋白生成不足 (1) 造血物质缺乏：如缺铁性贫血 ( 铁缺乏 ) 、巨幼细胞贫血 ( 维生素 B12 、叶酸缺乏 ) 、维 生素 B6 缺乏性贫血、铜缺乏、维生素 C 缺乏、蛋白质缺乏等。 (2) 骨髓造血功能障碍：如再生障碍性贫血，单纯红细胞再生障碍性贫血 (3) 其他：感染性及炎症性贫血，慢性肾病所致贫血，铅中毒，癌症性贫血等。 二、 溶血性贫血 (1) 红细胞内在异常： ①红细胞膜结构缺陷：如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭 圆形红细胞增多症、棘状红细胞增多、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；②红细胞酶缺 乏：如葡萄糖 — 6 — 磷酸脱氢酶 (G-6-PD) 缺乏、丙酮酸激酶 (PK) 缺乏症等；③血红蛋 白合成或结构异常：如地中海贫血、血红蛋白病等。 (2) 红细胞外在因素： ①免疫因素：体内存在破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、 自身免疫性溶血性贫血、药物所致的免疫性溶血性贫血等；②非免疫因素：如感染、 物理化学因素、毒素、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等。 三、红细胞丢失（失血） 包括急