防范重大医疗过失行为和医疗事故预案.docx

防范重大医疗过失行为和医疗事故预案 1、全院医疗质量由医务科监控，负责医疗质量的检查和安全措施的落实。 2、各科工作人员必须遵守中华人民共和国国务院令（第351条）发布《医疗事故处理条例》，执行《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》等，规范医疗活动。 3、严格执行诊疗护理规范、常规，各科主任、护士长要严加督促。 4、各科医务人员必须按照《病历书写基本规范》及《医疗机构病历管理规定》书写和妥善保管病历资料。 5、因抢救急危重患者，末能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 6、在医疗活动中，各科医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等，如实告知患者，让患者明白自己的病情、明白自己做何种检查、明白可能出现的医疗风险和影响自己病情转归应注意的事项。及时解答其咨询，但应避免对患者产生不良后果。 7、医患双方的重要谈话和病情沟通，包括时间、地点、人员、内容等要详尽记载，并请患方签字。 8,门诊病历是患者的重要资料，首诊医生必须认真书写门诊病历，并要求患者妥善保管，要求在门诊日志上登记好门诊病历号，若患者拒绝门诊病历，应在门诊日志上签字。 9、门诊手术应将手术方式和手术效果告知患者，患者同意并在谈话记录上签字后确定手术，并详细记录手术过程。 10、对药物副作用应以药品说明书或国家药典为准，如实向家属说明，使用可导致脏器功能损害或副反应强烈的药品，如化疗药物等。应要求患者签字。 11、必须坚持三级医师查房制度，住院医师及具体管床医师对所管病人每日至少上午、下午各查房一次，主治医师每日至少查房一次。主任医师（副主任医师）每周查房一次， 12、在医疗活动中各位医务人员都要对即将实施的诊疗方法的必要性、合理性和安全性有充分的认识，忌用效果不确切、安全性不可靠的诊疗措施。 13、平时不允许执行口头医嘱，抢救危重患者时，在医生发出口头医嘱指令后，护士应该复诵一遍再执行，并将安瓶保存，经双人核对无误后方能丢弃。 14、输血时应严格按照卫生部卫医发「2000］184号《临床输血技术规范》执行。 15、住院手术患者应做乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病原学检查。 16、凡手术切除病理组织的必需送病检，做到逢切必检，并保存好病理报告。 17、在出院医嘱中，对出院用药要写明用法，出院注意事项一定要明确交待，需要复查的应写明复查的内容和时间。 18、估计患者在我院诊疗上有无法克服的困难时，应及时向其提出转院意见。 19、请上级医院医师会诊、手术或本院医生外出会诊、手术，均需通过双方医院医务科书面认可。 20、药剂科、器械科在采购药品、器械时，一定要索取并保存药品及产品说明书、质量证明、药品标准规范及安全性资料，并向临床介绍使用方法。