老年肌肉衰减综合征肌少症课件.ppt

肌少症的诊断 1. 肌肉质量减少。 2. 肌肉肌力减低。 3. 肌肉功能下降。 满足第 1 条，且同 时满足有 2 和（或 3 ） 即可诊断 31 少肌症的分类 ① 原发性 少肌症：除年龄外，无其它明显的病因。 ②继发性少肌症：包括身体活动相关性（长期卧床 、久坐等生活方式）和疾病相关性（心、肺、肝、 肾、脑等器官功能衰竭，炎症性疾病，或内分泌疾 病等引起骨骼肌质量和功能下降）两种形式。 ③ 营养相关性少肌症 ： 主要是由于 能量 / 蛋白质摄 入不足 、胃肠功能紊乱，消化吸收障碍或服用药物 ，造成厌食等引起。 32 少肌症的分期 阶段（分期） 骨骼肌质 量下降 肌力下降 骨骼肌运动 功能障碍 早期 / 轻度少肌 症 （ presarcopeni a ） + 中度少肌症 （ sarcopenia ） + + + 重度少肌症 （ severesarcop enia ） + + + OR 33 增加抗阻力运动 增加蛋白质摄入 增加维生素 D 摄入 积极控制慢性病 药物治疗 肌少症的预防与治疗 抗阻力运动拥有最多证据，可增加肌肉力量，保持肌肉容量，建议 每周 3 次以上， 每次 20 分钟至 30 分钟为宜 ，由于个体差异，最好制定个性化运动方案。 蛋白质占肌肉重量的 20% ，是合成肌肉的重要原料。老年人 每天摄入 1.0g/kg 至 1.5g/kg 的蛋白质。 有研究显示，在维生素 D 水平偏低的人群，增加维生素 D 可有效增强髋部屈肌的 力量。老年人可通过日晒、食物摄取或遵医嘱服用维生素等方式补充维生素 D 。 慢性疾病往往伴发炎症反应及蛋白质分解代谢增强。有效控制慢性疾病可减轻 机体的炎症反应，对于保持肌肉容量，维持肌力和肌肉功能有重要作用。 胰岛素（ INS ）促进快肌纤维蛋白质的合成；生长激素（ GH ）影响肌肉蛋 白质的代谢发挥肌肉营养作用；促肾上腺皮质激素（ ACTH ）具有运动神经 元营养作用；性激素（睾酮、雌激素等）显著促进肌肉合成。 34 2019/12/7 肌少症的处理 ? 经常进行 阻力运动 和 摄入高质量的蛋白 质 是防治少肌症的两项重要举措； ? 蛋白质摄入不足 将影响老年人的新陈代 谢和生理调节能力，包括：去脂组织丢 失和肌肉力量下降等； ? 阻力运动 有助于减少老年人去脂组织丢 失和增强肌肉力量。 35 抗阻或重量训练 ? 大量研究显示，阻抗或重量训练是预防肌少症的有 效的方法。 有氧运动和抗阻训练 均能减缓肌肉质量 和肌肉力量的下降。 ? 有氧活动 ( 游泳、跑步和行走 ) 能改善心血管功能和 活动耐量，尽管有氧运动不可能使肌肉肥大，但可 以增加 肌纤维横断面积 ( CSA) 。不论年龄大小，有 氧运动可使线粒体数量和酶的活性增加， 肌肉蛋白 质合成和肌肉质量提高 ，同时还可以减少体内 ( 包 括肌内 ) 脂肪，从而提高肌肉功能。 ? 抗阻训练 在减轻少肌症发展方面较有氧运动效果更 好。 36 抗阻力训练 ? 抗阻力训练（ Resistance Training ） 是一种对抗阻 力的运动，主要目的是训练人体的肌肉，传统的 抗阻力训练， 有俯卧撑、哑铃、杠铃、坐位抬腿 、静力靠墙蹲、拉弹力带等项目。 好处： 1. 延缓衰老， 2. 减少脂肪含量， ? 3. 减少损伤和疼痛， 4. 改变体形、改进姿态， ? 5. 消耗更多热量， 6. 改善身体对碳水化合物的代 谢机能，预防和帮助治疗糖尿病， ? 7. 降低血脂和胆固醇 ， 8. 增加骨密度，减少骨质 疏松、关节病以及其它相关疾病。 37 图 有氧和抗阻运动对肌少症的对抗作用 Fig 1 Effects of aerobic and resistance exercise training 38 太 极 拳 ? 太极拳融合了 肌力训练、平衡训练 和 控制力 的训 练，尤其是下肢肌力训练，需要髋关节、膝关节 和踝关节在各个方向上做向心运动或是离心运动 ，无论是向心运动还是离心运动都可以显著地 增 加肌力 ，被认为是预防跌倒的有效措施。 ? 研究显示，太极拳训练可以减少增龄导致的 肌力 下降的趋势 ，建议老年人长期坚持太极拳训练， 作为肌少症的预防措施之一。 39 早期发现及干预营养问题 ? 老年人常同时存在肌少症