2021认识精神疾病.ppt

十七 使用抗精神病药物应注意的原则 ? ? ? ? ? ? ? 缓慢加减药量 年龄因素 躯体情况 系统用药 单一用药与合并用药 治疗作用与副作用的关系 关于维持治疗 精神疾病相关知识 湖南省脑科医院 湖南省精神卫生中心 付文彬 一 什么是精神疾病 ？ ? 精神疾病 —— 是由一组不同原因引起的大脑组织结构或 / 和大脑 功能损害、而发生精神活动异常的一类疾病的总称。 主要在感知、 思维、情感和行为等方面出现异常。 常见的精神疾病有多种类型，如精神分裂症、情感性精神障碍、脑 器质性精神障碍等。 不同类型的精神疾病具有不同的临床表现，治疗方法也有所不同。 精神病 ≠ 神经病 ? 精神疾病多在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并 且逐渐趋于慢性化，复发率高、致残率高，如不积极治疗，可出现 精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会 应担负的责任。 （强调：早发现早诊断早干预） 二 为什么会得精神疾病 ? 精神疾病的病因问题至今未能得到根本解决（多因素综合作用） 一、生物因素 遗传因素（遗传倾向） 性格 年龄 躯体状况 二、心理社会因素 心理因素：生活事件、自然灾害等 社会因素：社会环境、支持系统等 精神疾病病因中生物学因素和心理社会因素，各有偏重。在某些精神疾病 中以某种因素起着主导作用，而在另一些精神疾病中的某些因素起决定性影响。 如心因性精神障碍等心理因素是起主导、决定性作用，但仍有生物学因素的存 在。而精神分裂症、躁狂抑郁症等疾病中主要是生物因素的影响。如遗传、性 格、年龄和性别等因素特点起主导作用，心理社会因素是发病的诱发因素。 二 为什么会得精神疾病 ? ? 精神疾病的发生与患者的病前性格有很大关系 有研究表明， 50 ～ 60% 的精神分裂症患者病前 具有孤僻、内向、敏感多疑、好幻想，胆小怕羞、 思维缺乏逻辑性等性格特征，因此有人把这些性格 特征称作“分裂型人格”，这是发生精神分裂症的 重要内在因素。 具有上述性格缺陷的人不仅容易患病，治疗起 来也相对比较困难，痊愈之后复发的危险性也比较 大。 培养活泼、开朗、坚强的性格 —— 有助于精神疾 病的预防 三 精神疾病的分类与种类 ? 广义 —— 泛指所有各类精神障碍，包括严重的精神病、神经症、 精神发育不全和人格障碍等； ? 狭义 —— 仅指精神障碍较为严重的一组疾病。 精神疾病 （严重程度） 轻性精神病 重性精神病 三 精神疾病的分类与种类 轻性精神病患者有自知力，主动求医，多能自述躯体上、精神 上的各种不适感觉和痛苦体验，亦无持久严重的精神异常、 基本 上 能适应社会生活， 极少 对家庭、社会造成严重危害。这类疾病主要 包括各种神经症、失眠症、人格障碍等。 重性精神病患者有明显的精神异常，如出现幻觉妄想，情绪高涨 或低落，哭笑无常、行为紊乱或孤僻离群等，同时患者多不能察觉 到自己有病，不主动就诊，甚至拒医拒药；其生活、工作、学习能 力下降、不能适应社会生活，常对家庭、社会造成较严重的负担或 危害。这类疾病包括精神分裂症、情感性障碍、偏执性精神障碍、 分裂情感性障碍、器质性精神病、精神活性物质所致精神障碍等。 三 精神疾病的分类与种类 ? 按大脑功能与结构有改变来分类 精神疾病 功能性 精神疾病 器质性 精神疾病 三 精神病的分类与种类 ? 按（ CCMD-3 ）将精神疾病划分为 10 大类 ： 0 器质性精神障碍（包括躯体疾病所致精神障碍）； 1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精 神障碍； 2 精神分裂症及其他精神病性障碍； 3 心境障碍（情感性精神障碍）； 4 癔症、应激相关障碍、神经症； 5 心理因素相关生理障碍； 三 精神病的分类与种类 6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍； 7 精神发育迟滞