整理简立国PCI术后注意事项及康复指导.ppt

.精品课件. * * * * 冠心病介入术后注意事项及康复指导 郑州大学第二附属医院心内科 简立国 .精品课件. * 目前冠心病的现状： 请重视- 冠心病的死亡率！ 我国每年有260万人死于心血管疾病 每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命 .精品课件. * PCI 现在，PCI已经成为治疗冠心病的一种有效和常用的手段。 有数据显示，截至2010年我国接受支架治疗的患者高达30多万人左右。 .精品课件. * 从PTCA到PCI 第二代DES stent内血栓 BMS 内膜增生 血栓 stent再狭窄 PTCA 急性闭塞 晚期再狭窄 当前 1990s 1970s Andreas Gruentzig1939 - 1985 生物可降解洗脱支架、药物洗脱球囊 展望 .精品课件. * PCI技术已经从初期阶段发展到逐渐成熟的阶段 冠脉介入治疗的治疗手段从单一到多样；适应证从简单到复杂、从单支病变到多支病变、从稳定心绞痛到不稳定心绞痛和急性心肌梗死；血管入路从股动脉到桡动脉 新器械、新策略的不断应用会进一步改善冠心病患者预后 .精品课件. * 冠 心 病 介 入 治 疗 支架术前 支架术后 .精品课件. * 冠 心 病 介 入 治 疗 治 疗 前 植入支架 治 疗 后 .精品课件. * 做完PCI并不代表高枕无忧 发生过心梗后的患者，再次发生中风、心梗的危险会比没有发生过心梗的人高出3—5倍 PCI相当于修路，把这条“路”修好了，但能否“畅通”，关键在于“养护” .精品课件. * 冠心病危险因素 50 52 54 56 58 60 62 64 吸烟 酗酒 高血压 糖尿病 高脂血症 精神压力 肥 胖 · · · 吸烟 高 血 压 高脂血症 吸 烟 高脂血症 吸 烟 无危险因素 .精品课件. * PCI术后如何养护好冠脉这条“路” 牢记以下ABCDE，远离MACE事件 A – 阿司匹林、波立维或倍林达 B – β–受体阻滞药物 、控制血压 C – 戒烟 、降脂 D – 控制饮食和血糖 E – 运动和健康教育 .精品课件. * 请不要因为自我感觉良好而擅自停药,应继续按照医生的指导服药 .精品课件. * 抗血小板药物要服用多久？ 公认的治疗方案： 波立维75mg+拜阿司匹林 100mg （一年后单服波立维或阿司匹林至终生） 特殊情况： 部分高危患者（左主干病变，分叉病变，多支血管病变，长支架，糖尿病）等患者需要更长的双抗治疗，指南推荐至少15个月，甚至更长。 一般患者12个月后可只使用波立维或阿司匹林其中一个，视病情和经济条件而定，如果伴有脑血管病或者糖尿病建议用波立维。 .精品课件. * .精品课件. * 控制血压要达标 正常人 120/80mmHg 高血压患者 ＜140/90mmHg 老年高血压患者 ＜ 150/90mmHg 合并糖尿病患者 ＜ 130/80mmHg .精品课件. * 降压药要长期、规律服用 不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管 如何长期、规律服用？ 定期监测血压 最好选用长效降压药，每日只需1次服药，不易漏服 .精品课件. * .精品课件. * 高危患者 高危患者：包括冠心病和冠心病等危症LDL-C至少要降到100mg/dl以下 极高危的病人，如做了冠脉搭桥不戒烟，或者是急性冠状综合征， LDL-C降到70mg/dl以下 .精品课件. * .精品课件. * 心梗合并糖尿病患者必须严格控制血糖 患过心梗的糖尿病患者再发心梗的危险超过40％ 控制血糖的方法 严格控制饮食 合理选用降糖药 定期监测血糖 血糖目标值：餐前血糖5.0～7.2mmol/l(90-130mg/dl) 餐后小于10mmol/l (180mg/dl) .精品课件. * 心率控制 交感神经过度激活引发心血管事件 .精品课件. * 指南推荐冠心病患者的静息心率 55-60次/分 .精品课件. * .精品课件. * 合 理 膳 食 四条腿的不如两条腿的，两条腿的不如没有腿的 “四条腿”：猪牛羊 “两条腿”：鸡鸭鹅 “没有腿”：鱼 “一二三四五”： “一”：一袋奶 “二”：每天200－250克主食 “三”：高蛋白食品占三