行为障碍治疗-儿童多动症【创意版】.ppt

发展过程与预后 3、学龄期 在此阶段，各种原发性症状表现明显，继发性症状也相继出现。 适应学校与学业上有困难，不能根据学校常规调整自己的行为，不能完成学习任务，学习成绩差。 在教室中出现破坏性行为，同伴关系不良。缺乏责任感，行为需要监督和督促。 在家不服从管教，一些儿童存在违抗性行为，亲子关系不良。 自我评价低，自信心缺乏，一些儿童合并情绪问题。 .精品课件. * 发展过程与预后 4、少年期 进入少年期后，约30%的患儿的症状消失，疾病得到恢复。其余患儿仍然可以继续诊断为ADHD，但症状有所缓和，尤其是多动症状可以减轻。 少年期的患儿突出表现为不能遵从规矩和承担责任，违抗性行为明显，与成人的关系紧张。 一部分患儿，特别是家庭环境不良或父母教育方法不当的患儿，容易发展成为品行障碍和少年违法。部分患儿辍学，继续学习者成绩不良。 .精品课件. * .精品课件. * * * * 正 * 正 * * 儿童多动症 白银婷 华东师范 大学言语听觉科学教育部重点实验室 .精品课件. * 儿童多动症 定义： 儿童多动症（又称注意缺陷多动障碍，attention deficit hyperkinetic disorder ，ADHD）是最常见的儿童期精神障碍之一。 多动症的核心症状：注意障碍、活动过度、行为冲动，继发性伴随学业损害、同伴关系和家庭关系、社会适应功能的异常。 .精品课件. * 儿童多动症 Barkley认为，行为抑制能力差是多动症的主要特征，甚至是区别多动症与非多动症个体最有力的指标。 而注意障碍是由于行为不能抑制所致，执行控制功能失调是导致注意障碍、多动、冲动三个核心症状的基础。 .精品课件. * 儿童多动症 发病率 国外报道儿童多动症的患病率多集中在3%～5% 一般认为学龄儿童中的3% 男:女≈3: 1 北京的调查显示，小学生患病率超过8％，男孩女孩发病比例约比9 : 1 多动症的高峰 就诊年龄为8～10岁 .精品课件. * 儿童多动症 临床表现 .精品课件. * 儿童多动症 临床表现 1、活动过度 躯体活动、手的活动以及言语活动均明显增多。 整个身体多动不宁，来回奔跑，喜欢户外活动，不喜欢并且很难做到坐下来从事安静的活动。 坐着时身体扭转不安，手脚不停，话多而高声，喜欢喧闹。 这些表现在上课与做作业等需要安静的环境中更为突出。 .精品课件. * 儿童多动症 临床表现 2、注意力障碍 表现在注意的集中性、稳定性和选择性等特征上的异常。 注意力涣散，注意不能持续较长时间。 做事有始无终，虎头蛇尾，常常是一件事情没干完又去干别的事情。 在从事需要使用脑力、注意细节的任务时表现突出，很难完成这些任务。 有的儿童表现为脑力易于疲劳，在从事短时间的任务时可以集中注意，时间稍微延长就表现出注意维持困难。 .精品课件. * 儿童多动症 临床表现 2、注意力障碍 可能表现为对视觉刺激，对听觉刺激或对视听刺激混合的注意障碍。 有视觉注意障碍的儿童不喜欢看书，阅读时粗心马虎，容易出错。 有听觉注意障碍的儿童上课听课特别不专心，幼儿期也不喜欢听故事，平常别人对他说话他似听非听，甚至给人他耳朵有问题的感觉。因此，这些患儿难以服从指令任务，甚至要大人连续不断的发出语言命令时才开始去执行任务。 .精品课件. * 儿童多动症 临床表现 3、冲动控制能力差 表现为没有耐心，不能等待，对挫折的耐受能力低，容易出现情绪波动。做事粗心大意，行为冲动而不考虑后果，不接受成人的管教与行为约束，容易犯错误。 .精品课件. * 儿童多动症 临床表现 4、学习困难 多动症儿童在学业上最突出的表现是成绩波动性大，一般都呈现学习成绩低下。 学习成绩下降的程度与病情严重程度、智力水平高低、学习兴趣大小、家庭环境好坏、家庭对学习管理程度等因素相关。 严重的患儿在进人学校后就表现出学习成绩不好，一般患儿是在小学3年级左右才出现学习成绩的明显降低。 .精品课件. * 儿童多动症 临床表现 5、感知觉功能异常 部分患儿存在感知觉功能以及中枢神经生理功能的异常。 如手指精细协调困难，手指快速轮替、双手交替翻掌等活动不灵活，拿筷子、握笔书写、扣纽扣、系鞋带、做手工操作等动作笨拙。 手眼协调性差，视运动功能障碍，空间位置障碍，左右分辨困难，眼球轻微震颤。 .精品课件. * 儿童多动症 临床表现 3、品行问题 由于患儿行为控制能力差，对环境中抑制性信息反应缺乏，难以接受约束和控制，容易违反社会常规，所以部分多动症儿童出现违抗性、攻击性和反杜会性行为。 如父母的命令，故意与父母对着干；在学校不听老师的话，违反学校纪律，说谎，打架、逃学、旷课和外出不归。 .精品课件. * 儿童多动症 临床表现 4、情绪问题 多动症患儿常常自我评价降低，自信心不