门诊药物咨询.ppt

门诊药物咨询 目录 门诊药物咨询 用药交代的技巧 药品知识与服用的适宜时间 * 用药交代的重要性和必要性 门诊药房具有专业性、经营性、咨询指导性和服务全面性的工作性质和任务。 随着医药产品的激烈竞争，药物品种和数量日益增加，咨询者对药物信息的需求量越来越大，涉及的范围也越来越广。 据世界卫生组织统计，当今全球上市药品约2万种，但“针对影响公众健康重大疾病的基本药品”仅316种，绝大部分药品成份相似，重复用药比比皆是。 门诊药物咨询 作为患者他们的文化水平参差不齐，对药品说明书和用药相关事宜理解程度有很大差异。 医护人员对药物了解不足 药物咨询就显得尤为重要，将直接关系到咨询者的用药安全。 药物咨询注意事项 耐心聆听 准确的信息 充分利用说明书、工具书 通俗易懂的语言 有问必答 门诊药物咨询 （1）药品名称，包括通用名、商品名、别名 （2）适应证，药品适应证与患者病情相对应。 （3）用药方法，包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示，滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法；缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法； （4）用药剂量，包括首次剂量、维持剂量；每次用药次数、间隔；疗程。 (5) 服药后预计疗效及起效时间、维持时间。 （6）药品的不良反应与药品相互作用。 （7）有否代替药物？ （8）药品的贮存条件和有效期。 （9）药品价格、报销。 咨询内容 重点药物咨询问题： 选用何种药物； 服药时间、用法用量（老人和儿童） 药物的不良反应；所服药品是否影响日常生活和工作； 怀孕和哺乳期是否能够应用；同时服用多种药物或中药与西药是否能同时服用； 某些新药的疗效； 其他病人推荐的药物能否使用； 同种药品不同厂家的价格质量比较，要求推荐同疗效的低价药品； 在咨询中所涉及的药物种类较广泛，主要有心脑血管类、神经、呼吸、消化、泌尿系统药物，抗感染药物、激素类药、降糖药、治疗骨质疏松药和老年病用药等。 大家有疑问的，可以询问和交流 可以互相讨论下，但要小声点 药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。 用药交代的重要性和必要性 《三级综合医院评审标准实施细则》 * 医院调剂工作是药学服务的重要组成部分，而发药交代是调剂工作的重要环节。作为一名门诊药师能否为患者提供优质的药学服务，主要表现在为患者提供正确的用药指导。由于门诊药房工作量比较大，发药交代的时间比较短，如何充分利用简短的时间来做好药品的核发和用药交代，让患者正确、安全地使用药品，是困扰门诊药师的一个难题。 不是做与不做，而是如何去做 * 用药交代的技巧—调剂科的课题 区别对待不同患者 年轻人、老人、儿童 区别对待药品 需特殊贮藏的药品 胰岛素 特别的不良反应 喹诺酮类 特殊制作工艺的药品 缓释片 具有时辰效应的药物 特殊包装的药品 使用期间需要忌口的药物 根据实际，适时引导 咨询台 刻苦学习，掌握基本专业知识是前提 * 4 2 1 3 5 正确服药方法 停药时机的教育 病人服药时的饮食禁忌 正确的服药时间 已知药物的副作用及服药后引起的变化 用药交待的内容 6 7 特殊告知老年人等特殊人群 应分开服用的药物 舒利迭使用方法 案例1：患者70岁，女 病情描述:病史有近10年，但这两三年来反复发作。 咨询问题： 医师处方舒利迭，使用后病情未缓解，咨询是否药物无效，经询问后药师发现该患者使用方法不当。 沙美特罗替卡松粉吸入剂 * 如何使用 舒利迭 1、打开外盖：用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。 向外推动拇指直至盖子完全打开。 2、准备吸药：推开握住准纳器使吸嘴对着自己。向外推滑动杆直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。 * 3、吸入药物：先将气慢慢呼出（不要对着吸嘴呼气），再将吸嘴放入口中深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出。继续屏气约5-10秒钟，然后经鼻将气慢慢呼出，关闭准纳器外盖。 为防止口腔炎，用后应漱口 * 拜新同的 “整吃整排”现象 案例3： 患者，女，76岁 诊断：高血压。 处方：硝苯地平控释片（拜新同） 30mg qd po 结果：患者发现药片从大便排出，担心会不会出现未释放完就排出体外，投诉药品质量问题。 * “整吃整排”现象：粪便中可出现药片样物（正常现象： 不溶性骨架片、渗透泵片和微孔膜包衣片的的骨架或包衣膜的生物学惰性组分） * 提示：药学服务应根据患者的文化层次不同区别对待。对文化层次低的患