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农村孕产妇系统保健管理办法(试行)
前?言
孕产妇系统保健是指从怀孕开始到产后4 2天为止,对孕产妇进行系统的检查、监 护和保健指导。 它是落实计划生育基本国策、 实现优生优育的重要内容和基础工作。 农村孕产妇系统保健管理办法是从我国农村的实际情况出发,总结近年来农村开展 孕产妇系统保健管理工作的经验而制订的。通过建立健全村、乡、县三级医疗保健 网,明确职责,实行统一的管理,做到预防为主,防治结合,达到减少孕产期合并 症、并发症和难产的发病率,降低孕产妇、围产儿死亡率,提高出生人口素质的目 的。
农村孕产妇系统保健工作应以提高产科质量为中心,筛选高危孕妇为重点,实行分 级分工管理,根据各地实际情况,逐步扩大管理范围,提高保健质量。在已普及孕 产妇系统保健管理的地方,可逐步开展围产保健工作的试点。
一、孕产期保健内容:
(一) 早孕保健
?对怀孕妇女要做到“三早”:早发现、早检查、早确诊。
2.凡确诊的孕妇应列入孕产妇系统保健管理范围,填写孕产妇系统保健卡(册)
?对早孕妇女进行孕早期卫生保健指导,包括避免接触各种有害有毒物质。
4.对有异常症状或发现高危因素的孕妇应及时诊查、指导或转送上一级医疗保健 单位诊治,并列入高危孕妇管理范围,重点监护。
(二) 产前保健
1.检查次数和时间
初查:孕3个月(孕12周)前1次。
复查:孕5—6个月(孕20周?24周)1次。凡可能分娩出生缺陷儿者,均应 在2 4周前,尽早明确诊断,及早终止妊娠。孕7?9个月(孕2 8?3 6周)每 月1次。孕9个月(孕3 6周)后每10天左右一次。
(孕妇产前检查次数一般不应少于5次,高危孕妇酌情增加复查次数。 )
2.检查内容
(1) 初查内容(孕12周内)
详细询问病史:包括既往史、孕产史、家族史、遗传史等,并推算预产期。
进行体格检查,包括测身长、体重、血压、妇科检查。
常规化验:尿常规、血色素、必要时作尿糖、乙肝表面抗原、肝功能等。
逐项填写孕产妇系统保健卡(册),列入系统保健管理范围
筛查高危妊娠,进行高危评分。
(2) 复查内容:
孕5—6个月(孕20?24周)
询问孕妇健康状况,了解胎动出现时间。
产科常规检查:血压、体重、胎心、宫高、腹围、浮肿,初产妇或有难产史者需 进行骨盆外测量。逐步推广使用妊娠图。
指导孕期卫生和营养。
根据需要复查血色素、尿蛋白。
孕7个月(孕2 8周)后:
产科常规检查:血压、体重、宫咼、腹围、胎心率、胎方位、注意有无浮肿。
必要时复查尿蛋白、血色素、肝功能、血型和超声波检查。
指导孕期卫生、营养、自我监护方法和作好母乳喂养的准备。
预测分娩方式、决定分娩地点。
高危妊娠的筛查、监护和管理:
.高危妊娠的筛查:
凡早孕初查或产前检查时应注意筛查高危妊娠因素,根据农村高危妊娠管理程序, 按高危评分标准,判断其对母婴健康的危害程序。
凡筛查出来的高危孕妇应进行专案管理。
.高危妊娠的监护及管理
对高危孕妇进行专册登记,专案管理,并在保健卡(册)上,作特殊标记, 定期随访、追访。
按高危妊娠的程度实行分类、分级管理,轻度高危妊娠由乡卫生院负责定期 检查、观察和处理,重度高危妊娠者由县或县以上医疗保健单位负责诊治。病情缓 解后可返回,由乡卫生院负责定期随访。
凡高危孕妇均应住院分娩,并尽可能动员在县或县以上医疗保健单位待产分 娩。
凡属妊娠禁忌症者,应送县及县以上医疗保健单位确诊,并尽早动员中止妊 娠。
县及县以上医疗保健单位应提高高危妊娠的监护手段,开设高危孕妇门诊, 确定合理治疗方案,选择对母儿有利的分娩方式,决定计划或适时分娩,确保母儿 平安。
高危孕妇的产后访视由乡以上医疗保健单位负责实施。
产时保健:
有条件的应提倡和宣传住院分娩。
家庭分娩要严格执行接生常规,认真观察产程,正确处理分娩,提高产科质 量,防止产时并发症。
重点抓好“五防” “一加强”。
防滞产:严密观察产程,推广使用产程图。
防感染:严格产房和接生器械的消毒、隔离制度,严格执行无菌操作规程。
防产伤:严格执行各产程处理常规,正确助产,正确处理难产。
防出血:
认真处理各产程,切实做好产后的出血防治工作。
防窒息:严密观察胎心,预防胎儿窘迫,注意清理新生儿呼吸道,处理好第一次 呼吸,加强新生儿护理及保暖工作。
一加强:加强高危孕妇的产时监护和产程处理。
新生儿保健
?推广新生儿阿氏评分,评分7分及以下者重点监护。
?加强管理,注意新生儿保暖,防止新生儿窒息。
?早抱奶,正常新生儿产后即可抱奶,母婴同室、同床者应进行指导,防止意外。
?婴儿室内严格执行消毒、隔离制度,防止交叉感染,高危儿应重点护理,必要 时可请儿科医师诊治。
?做好对母亲护理新生儿知识的宣传,指导科学育儿。
产褥期保健和产后访视
?产褥期保健:
重视产褥期保健,严格执行产褥期护理常规
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