妊娠合并症妇女的护理 .ppt

健康教育:指导用药、饮食、运动；预防高血糖和低血糖的发生 孕期母儿监护 (1)高危门诊产检：10周前每周1次，28周前2周1次；32周后1周1次，20周增加胰岛素用量 监护项目：监测血糖、尿糖及酮体，每月查糖化血红蛋白、眼底、肾功能 (2)胎儿监测：B超、胎动、胎盘功能 32周 NST 1次/周，36周后2次/周 胎儿肺成熟：适时入院 护理措施——妊娠期 ppt课件 部分GDM孕妇饮食疗法可使血糖控制在正常范围 能量供应：33 kcal/kg 碳水化合物：40-50％；蛋白质20-30％；脂肪30％ 热量分配为：早25％，午30％，晚30％，睡前15％ 监测血糖： 空 腹 ≤ 5.6mmol/L 　 餐后1小时　≤ 8 mmol/l 餐后2小时　≤ 10 mmol/l 饮食治疗 ppt课件 碳水化合物：含纤维素的全麦食物 水果：草莓，菠萝，猕猴桃 绿叶蔬菜 蛋白质：鱼类，禽蛋，乳类，豆制品 钙：1200毫克/日 维生素:VitD;Vit.B,C; 叶酸 饮食选择 ppt课件 孕妇禁用口服降糖药 饮食治疗不能控制的用胰岛素控制血糖 显性糖尿病患者孕前用胰岛素治疗 药物治疗 ppt课件 运动治疗：增加胰岛素敏感性，减少腹壁脂肪，降低游离脂肪酸水平 原则：不负重、不引起早产，BP﹤140/90mmHg 坐位：上臂及下肢脚踏运动，20分/次；散步，缓慢游泳，太极拳 禁忌: 糖尿病重症 妊高征 GDM运动 ppt课件 护理措施——分娩期 终止妊娠时间：尽量推迟终止妊娠时间 分娩方式 产程处理 新生儿护理 ppt课件 GDM的剖宫产指征 糖尿病病程10年 巨大胎儿 胎盘功能不良 其他产科合并症 护理措施——分娩期 ppt课件 产 程 处 理 三程计划：总产程控制在12小时内 一程：监测血糖及尿酮体, 4g葡萄糖加胰岛素(1:4)调节，预防低血糖; 防止胎儿宫内酸中毒及新生儿低血糖;加强胎心监护，间断吸氧。 二程：缩短产程，注意胎心变化及肩难产可能, 新生儿复苏抢救准备 三程：注意产后出血，预防感染，胰岛素用量减1/2 护理措施——分娩期 ppt课件 新生儿处理 新生儿医师在场 抢救复苏准备 按早产儿处理 分娩后两小时查血糖 注意低钙 预防黄疸 预防呼吸窘迫综合征 护理措施——分娩期 ppt课件 产后需重新评估胰岛素的用量，分娩后24小时内胰岛素减至一半，48小时减至原来的1/3 预防产褥感染，鼓励母乳喂养 建立亲子关系，提供避孕指导 指导产妇定期进行产科及内科检查，每3年复查血糖1次 护理措施——产褥期 ppt课件 第三节 急性病毒性肝炎 Acute Viral Hepatitis ppt课件 妊娠合并心脏病对胎儿的影响 不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠或妊娠后心脏病恶化，易引起流产、早产、死胎及胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、新生儿窒息等 ppt课件 妊娠期早期心衰的临床表现 轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短 休息时心率≥110次/分，呼吸≥20-24次/分 夜间常因胸闷而端坐呼吸或到窗口呼吸新鲜空气 肺底部可出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失 ppt课件 临床表现 左心衰：肺淤血 症 状 体 征 1.劳力性呼吸困难为最早出现的症状 2.咳嗽、咳痰、咯血 3.疲倦、乏力、头晕、心慌 4.少尿及肾功能损害症状：如血尿素氮、肌酐升高及肾功能不全 肺部湿性啰音 舒张期奔马律 ppt课件 右心衰：体静脉淤血 症 状 体 征 临床表现 1.水肿、肝脏大 2.颈静脉征 3.三尖瓣关闭不全的反流性杂音 1.消化道症状 2.劳力性呼吸困难 全心衰竭：左心衰 右心衰 ppt课件 处理原则 产后24小时内是危险期 终止妊娠：12周前 确定是否可以妊娠 产褥期 分娩期 妊娠期 非孕期 严密监护：内科产科密切配合 心功能Ⅰ～Ⅱ级 心功能Ⅲ～Ⅳ级：剖宫产结束分娩 指 导 避 孕 预防感染，指导哺乳和避孕 ppt课件 二 身心状况 心功能状态 妊娠期：胎儿宫内情况 分娩期：产程进展 产褥期：产褥感染和产后出血的征象 一 . 病史 既往心脏病史、孕产史、诱发心衰的危险因素 护理评估 三 诊断检查 心电图 Ｘ线检查 超声心动图 胎儿电子监护仪：NST/OCT ppt课件 可能的护理诊断 1. 活动无耐力 2. 如厕自理缺陷 3. 潜在并发症：心力衰竭 预 期 目 标 1.孕产妇卧床期间生活需要得到满足 2.维持孕妇及胎儿良好的健康状态 3.孕产妇不发生心力衰竭 ppt课件 （一）