汪机与针灸问对.pptVIP

* 汪机与《针灸问对》 一、生平和著作 1．生平 汪机，字省之，号石山居士，明代人。 生于1463年，卒于1539年。 祁门朴墅人，世居祁门石山。 2．著作 (1) 《医学原理》、《医读》、《内经补注》 《读素问钞》、《脉诀刊误》、《外科理例》、《本草汇编》等 《石山医案》、《伤寒选录》 (2) 《针灸问对》，又名《针灸问答》 成书时间：1530 年 写作动机：部分针灸医家不注视经典著作，汪机乃根据《内》、《难》的相关论述，兼采诸家之说，以问答形式比较全面地论述了针灸施治的相关问题。 体例： 《针灸问对》分三卷，问答形式，共84问。 卷上：《内》、《难》 卷中：针法 卷下：灸法 主要内容： 1. 《内》《难》及诸家有关针灸的论述，《内》、《难》的内容占此书引文一半以上。 2. 汪机个人的见解与评论。 议题： 颇为广泛，包括针灸理论、经络、穴位、九针、手法、各种病症之针灸治疗、各种针刺法、不同体质者的针刺注意点与禁忌以及对前人论述之评论等。 评价： 针灸史上第一部全面评议刺灸法的专著。汪机的针灸学术思想主要表现在本书中。 二、学术观点 1．主张针灸必本《素》、《难》 《针灸问对》共84问，完全引录《内》《难》及其注文的有46问，叙述了针灸施治的原则、方法、宜忌等各个方面。 其他各问中，或对经文作阐发，或本于经旨批评诸家之说。 2．论针有泻无补及施灸宜忌 (1) 针法 元·朱丹溪：“针法浑是泻而无补。” 明·虞摶：“其针虽有补泻法，予恐但有泻而无补焉。” 汪机：“经曰：阳不足者，温之以气；阴不足者，补之以味。针以砭石所制，既无气，又无味，破皮损肉，发窍于身。气皆从窍出矣，何得为补？” “假如痨瘵阴虚火动，法当滋阴降火，针能滋阴否乎？痿病肺热叶焦，法当清金补水，针能补水否平？” 《内经》中的 针刺补泻：汪机认为均是指泻法而言。所谓补法不过是张子和祛邪即所以扶正，去旧即所以生新之意。 九针功用：汪机指出九针所主，大多系外邪侵入为病，用针施泻，正中病情。 九针宜忌：载于《灵枢·官针》，汪氏认为指泻法而言。 (2) 灸法 适应证与禁忌症 汪机引用虞氏理论，认为灸法可用于： 虚、实、寒、热各证； 外科：疮疡痈疽未溃，能拔引郁毒，行散滞气，使毒易泄；已溃能补接阳气，祛散寒邪，使疮口易合。其功甚大； 主要适宜于阳气陷下，脉沉迟，脉证俱见在外，冬月阴寒大旺，阳明陷入阴水之中诸证。 不可用于： 脉浮 阳气散于肌表 夏月 头部及眼疾 (2) 咳嗽的灸法治疗 汪氏批评那种不论有痰而嗽，无痰而咳，概于三伏中多灸肺俞、风门的治法。他认为咳嗽系痰火俱作而发，当辨其痰火二者孰急，唯痰多者可灸，亦不过三壮五壮，以泻其热气而已，不可多灸。过多则灼伤肺金；三伏之中，火旺金衰，更不宜灸。 (3) 对保健灸的看法 对于“无病而灸，以防生病”的观点，汪机表示异议：“邪客经络，为其所苦，灸之不得已也，无病而灸，何益于事？” (4) 对化脓灸的看法 汪机对化脓灸持反对态度：“一穴受灸，则一处肌肉为之坚硬，果如船之有钉，血气到此则涩滞不能行矣。” 3．针灸应注重诊察和辨别气血 (1) 重视诊察 汪机指出：切脉观色，医之大要，不可不知。认为针灸医生必先以诊视为务。 (2) 辨别气血 分别气分病、血分病：汪机主张针刺时应分气分病、血分病的不同而采用不同的 治法。 治病无定穴：汪机认为邪客于人，与正气周流上下，或在气分，或在血分，止无定处，其治亦无定穴，须究其病因，察其传变，审经络，分气血，辨证施治，按经取穴。 (3) 刺灸法 刺法：某穴针几分，留几呼，汪机认为应该以气至为要，而不能以呼之多少为候。 灸法：灸壮多少，汪机指出：“当视其穴俞肉之厚薄，病之轻重，而为灸之。” 4．对子午流注的批判 (1) 何若愚的两种子午流注针法 纳甲法一日开取十二穴与养子时刻注穴法一日开取六十六穴二法互不相合，其言有牴牾之处。 流注的五输穴根据日干相生配属五行与《难经》所论五输穴五行属性不同，违背经旨。 人之十二经脉，各有井荥输经合，其主病亦自有异。 (2) 灵龟飞腾八法 汪机批评施术只取八脉交会穴，以求速捷的灵龟飞腾八法，认为经络不可不知，孔穴不可不认，不知经络，无以知血气往来；不知穴，无以知邪气所在。 5．对补泻手法的批判 (1) 迎随 一些针灸歌赋中以顺经、逆经、提按、捻转、呼吸等释迎随。汪机认为：认为提按、捻转、呼吸等只可以言补泻，而不可以释迎随之意。