妇女保健学 青春期生殖生理、心理特点 青春期生殖生理、心理特点.pptxVIP

;;;青春期的定义：;青春期年龄范围;青春期分期：（每期2-4年）;;女性青春期的生理生殖、心理特点;一、青春期内分泌变化;（一）下丘脑—垂体—卵巢轴的成熟;（二）肾上腺功能初现;（三）青春期的发动机制; 4、松果体分泌退黑素减少。松果体分泌的退黑素可抑制下丘脑—垂体—性腺轴体系的作用。松果体位于间脑之上，第三脑室后端，在儿童中期发展至最高峰，一般在7岁后逐渐萎缩，成年后不断有钙盐沉积。退黑素能抑制腺垂体促性腺激素的释放，可以防止性早熟。目前认为松果体起生物钟的作用，通过影响一些内分泌腺体的功能，来控制生物的周日节律。;（四）性激素变化与女性青春期发育;（1）子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚，增进血运，促进和维持子宫发育。 （2）子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生、修复。 （3）宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状。 （4）输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，并可加强输卵管肌层节律性收缩的 振幅。 ;（5）阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，粘膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。 （6）外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。 （7）第二性征：促进乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征发育。 ;（8）代谢作用：促进水钠潴留，促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平，维持和促进骨基质代谢。 雌激素对体格发育也有作用，E2水平轻度上升有助于骨骼的生长，但E2达到高水平时，则使骨骼生长变慢，一定剂量的E2还能使骨骺软骨愈合，加速骨的成熟。目前认为，低水平雌激素有助于长高，高水平时则会抑制生长。 ;2、孕激素：青春期前含量处于极低水平，月经初潮后孕酮含量持续上升。其生物学特性如下： （1）子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。 （2）子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备。 （3）宫颈：使宫口闭合，粘液分泌减少，性状变粘???。;3、雄激素：女性主要来源于肾上腺皮质，卵巢也分泌少量睾酮。自青春期开始，雄激素分泌增加，促使肌肉生长，并刺激骨髓中红细胞的增生。在性成熟期前，促进长骨骨基质生长和钙的保留；性成熟后可导致骨骺的关闭，使生长停止。雄激素还可使基础代谢增加。;（五）其它激素的变化与生长发育：;2、甲状腺激素（thyroxin，T3、T4）：甲状腺激素在胎儿和初生时，对大脑细胞的蛋白质合成和神经细胞大小与数量均有重要作用，但大脑发育成熟以后，其作用降低。青春期甲状腺激素与GH协同作用，促进骨的生长和成熟。甲状腺激素可影响GH的分泌，甲状腺激素功能低下时，可影响身高的增长。;二、青春期生理发育特点; 1、身高生长特点： （1）生长突增：女性起始年龄比男性早2年左右，女性在10~12岁开始，男性为12~14岁。男性每年可增长7~9cm，最多10~12cm，女性每年增长5~7cm，最多9~10cm。在15～16岁以后生长很慢或停止生长。 ; 1、身高生长特点： （2）男女生长曲线的两次交叉现象：女性在10~12岁左右平均身高超过男性，出现第一次交叉。当女性到13~14岁时，月经初潮来临，加入生长相对缓慢阶段，而同龄男性此时生长突增已开始，故男性的平均身高又大于同龄女性，出现第二次交叉。;2、体重变化：体重在青春期有很大幅度增长，体重突增的时间比身高晚1~2年，但体重突增高峰不如身高明显。 3、肌肉、脂肪和瘦体重：瘦体重又称去脂体重，是指减去脂肪后的体重。因雄激素有明显促进肌肉组织发育的功能，故在青春期结束时，女性肌肉组织平均比男性少50%左右；而雌激素有促进脂肪组织沉积的作用，女性的体脂量在整个青春期都是持续增加的。;5、体型类型及特点：（了解） 早熟型者：青春期生长突增发生较早，突增时身高高于同龄人，但身高突增持续时间短，因此成年后身高低于平均水平。早熟型骨盆较宽，肩部较窄矮胖体型。 晚熟型者：在青春早期的生长都低于同龄人，但有较晚的生长突增和较长的生长期，成年后身高达到平均水平，甚至高于平均水平。晚熟型最后常发育成骨盆窄、肩宽的瘦高体型。 平均型者：一般介于早熟型和晚熟型之间。;（三）青春期性发育;（1）生殖器官的发育;（2）月经初潮; 月经初潮时女性的卵巢并未完全成熟，其重量仅为成熟重量的30%~40%，且功能不全，多为无排卵性月经，在月经初潮后的1~2年内月经往往不规律，此种不规律的月经是由于雌激素的水平不稳定所致。月经初潮年龄与遗传、经济水平、营养状况、地理环境等因素有关，年龄范围大致在11~16岁之间，发达国家早，而发展中国家晚。 ;（3）第二性征发育;①乳房发育：在第二性征发育中，乳房发育