教案VTE的预防和治疗.pptVIP

.精品课件. * .精品课件. * DVT临床表现 .精品课件. * 主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高； 活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。 发病1~2周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。血栓位于小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neuhof征呈阳性(患肢伸直，足突然背曲时引起小腿深部肌肉疼痛，为Homans征；压迫小腿后方，引起局部疼痛，为Neuhof征)。 .精品课件. * 严重的下肢DVT患者可出现股白肿或股青肿。 股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛、股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛，皮肤苍白，伴体温升高和心率加快。 股青肿是下肢DVT最严重的情况，由于髂股静脉及其侧枝全部被血栓堵塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉痉挛，肢体缺血；临床表现为患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高。 .精品课件. * 静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起PE的临床表现。 DVT的慢性期可发生PTS。主要症状是下肢肿胀、疼痛(严重程度随时间的延长而变化)，体征包括下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴区的脂性硬皮病和溃疡。 .精品课件. * DVT诊断 .精品课件. * 辅助检查： 血浆D-二聚体测定：D-二聚体是反映凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物，诊断急性DVT的敏感度较高(＞99%