法医病理学 第十三章 损伤时间推断.pptVIP

法医病理学 第十三章 损伤时间推断;教学要求 1.掌握：生前伤与死后伤的鉴别；损伤时间推断的方法和种类； 2.熟悉：生前伤诊断的常用方法；伤后时间推断的新技术、新方法。;损伤时间推断(dating of wound)指用形态学或其它检测技术推测损伤形成的时间。其中包括两方面内容：生前伤与死后伤的鉴别；伤后存活时间的推断。 生前伤(antemortem injuries)是活体受暴力作用所造成的损伤。当暴力作用于生活机体时，损伤局部及全身皆可出现一定的防卫反应，称生活反应(vital reaction) 。 死后受暴力作用所造成的损伤称为死后伤(postmortem injuries) 。;第一节 生前伤的诊断 一、生前伤的肉眼改变 (一)出血 1．生前损伤出血 流出的血液既可聚集于损伤局部组织内，亦可沿组织间隙流注到远端组织疏松部位。 ①损伤越重，出血亦多，反之则少；②动脉血管损伤出血最多，静脉血管次之，毛细血管损伤出血最少。生前损伤出血，不论血液聚集于损伤局部组织中，或流人体腔内，均可见血凝块形成。;2．死后损伤出血 死后损伤出血，出血量一般不多，常局限于损伤局部，很少向周围组织流注，亦无血凝块形成。 死后损伤出血常见于以下情况：①损伤尸体引起的出血；②死后血液由于重力作用向尸体低下部位坠积，可在尸斑明显处出现点、片状出血；③死后组织自溶引起出血，如胰腺头部出血。 ;