检验检测机构资质认定告知承诺方式部分所需资料现场评审方式样表自我声明方式样表.docx

附录A （资料性附录） 检验检测机构资质认定告知承诺方式部分所需资料 A. 1检验检测机构资质认定告知承诺方式部分所需资料 A.1.1自我承诺提交的申请材料目录 A.1.1.1首次、复査自我承诺申请材料包括但不限于： —检验检测机构资质认定申请书： ——复査领域典型检测报告： ——法人地位证明文件（独立法人检验检测机构需提供法人登记/注册证书；非独立法人检验检 测机构需提供检验检测机构设立批文、所属法人单位法律地位证明文件、法人授权文件和管理层 的任命文件）： ——固定场所证明文件： ——技术负责人、授权签字人的和关材料： ——《检验检测机构资质认定告知承诺书》。 A.1.1.2场所变更自我承诺申请材料目录 —检验检测机构资质认定申请书： ——场所变更后的法律地位证明（营业执照或者事业单位登记证书）： ——场所变更后申请单位的专题内审报告： ——固定场所证明文件： ——《检验检测机构资质认定告知承诺书》。 A.1.1.3扩项自我承诺申请材料目录 ——检验检测机构资质认定申请书： ——扩项领域典型检测报告： ——相关固定场所证明文件： ——技术负责人、授权签字人的相关材料： ——《检验检测机构资质认定告知承诺书》。 A.1.1.4检验检测机构资质认定告知承诺书 见表A. Io 检验检测机构资质认定告知承诺书A. 1表. 检验检测机构资质认定告知承诺书 申请机构的承诺内容 木机构就中请审批的资质认定事项，作出下列承诺： （一） 所填写的相关信息真实、准确； （二） 己经知悉资质认定部门告知的全部内容； （三） 本机构能够符合资质认定部门告知的条件和技术能力要求，并可随时接受 技术核查； （四） 木机构能够提交资质认定部门告知的相关材料； （五） 愿意承担不实承诺、违反承诺所引发的相应法律责任； （六） 所作承诺是本机构的真实意思表示。 法定代表人签字： （中请机构盖章） 年 月 日 （一式两份） :构名检验检测机称Ll B录附 （资料性附录）方式 检验检测机构资质认定现场评审样表表B.1检验检测机构资质认定申请 书表B.1.1检验检测机构资质认定申请书 检验检测 机构资质认定 申请书 机构名称（印章）： 主管部门（印章）: 请日申期： 国家认证认可监督管理委员会编制 知表须填 本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印,字迹L应清楚。 本《申请书》填写页数不够时可附页，但须连同2?页。页, 共 正页编为第 本《申请书》〃主管部门”是指检验检测机构的3.行业主管 部门或上级法人单位（无行业主管部门的独立法人单位可不 填此项L 本《申请书》所选项在〃口〃内划4. 本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填5.（适用时） 写,须经检验检测机构法走代表人或被授权人签名有效。 本《申请书》适用于首次、扩项、地址变更、复6?直和其他 申请。 况1?概 :地址 :E-mail真： 传邮编： : 固定电机 手话责负人： 职务：： :机 手定电话:：联络人： 职务 固 :代码社会信用 ：）不填此项单名称（若检验检测机构是法人位的单：L2所属法人位 地址: 话： 职务： 电负责人： 代码：社会信用 ：）管若无主部门的不填此项门1.3主管部名称 :址地 :话：职务 负责人： 电 :点检验测机构设施1特.4检 □场移动□ 所多固定□ 时临□ 可 别类5 1.法人 构验检检测机51..1独立法人 他□□业法人 其企法□社团法人 事业人□ ）填机检检法独（法所机检检..152验测构属人非立人验测构此项 事业法人□其 企业法人□ 他社□团法人□ 型2.申请类 定2?1质认资 址变更□ 复查□ □其他首次□ 地扩项□ :情2?况2已获资质认定 证书有效期至：证书编号：资质 认定 别类专业请3.申资质认定的 源资构检4.验检测机 o 名测机构总人数：检4.1检验 %名,,术职称 名专名称 ，占 ％;中级业技术级高专业技职。 %名, 占其，占 ％;他 称占 ％;初级专业技术职 名 4.2检验检测机构设备设施资产情况： 固定资产原值： 万元。 O （套）台器设备总数： 仪 m积检测机构总面34?检验2 o 22场检测积验检测场地面： m面；温恒积： m检；户外验检 —— 2 o：地面积 m %；o □租用□ % 有□；其他 ％场地产权状况：自 :时）适多?4场所名称地点（用4 ：）适用时请新申的地点（4.5本次 附表 附表1：检验检测能力申请表 附表2：授权签字人汇总表 表授权签字人基本信息附表2-1： 图构附表3：组织机 表员表4：检验检测人附 表配置备（标准物质）附表5：仪器设 件交的附随《申请书》提6. □别1证或书（每个类6.1典型检验检测报告 份） □）（适用于首次评量6?2质手册（1套 审） （1套）（适用于首次评审）文6?3程序件 □：件6?4其他证明文 1法