永安堂大药房经营许可证筹建资料.docxVIP

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2021-03-06 发布于天津
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永安堂大药房经营许可证筹建资料.docx

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行政许可申请书申请人姓名身份证号码住址河南省号所在单位永安堂大药房电话邮编申请单位名称永安堂大药房法定代表人地址北门口号电话邮编委托代理人姓名身份证号码住址电话邮编行政许可申请事项筹建申请首次申请变更延续其他申请事实和理由遵循药品零售企业合理布局的原则方便小区居民及附近居民群众用药及时安全有效特向县局申请在小区北门口开办药品零售企业附行政许可申请材料清单行政许可申请人委托代理人年月日注行政许可申请人是单位的应当盖单位印章是个人的应当签名以下文书与此相同要求行政许可申请材料清单序号材料名称数量备注

行政许可申请书申请人姓名：身份证号码： 4105262 住址：河南省 1 号所在单位：永安堂大药房电话： 155 邮编： 456400 申请单位名称：永安堂大药房法定代表人地址：北门口 206 号电话： 155 邮编： 456400 委托代理人姓名：身份证号码：住址：电话：邮编：行政许可申请事项：筹建申请 ■首次申请 □变更 □延续 □其他申请事实和理由：遵循药品零售企业合理布局的原则，方便小区居民及附近居民群众用药及时、安全、有效，特向县局申请在小区北门口开办药品零售企业。附：行政许可申请材料清单（ 2-1 ）行政许可申请人：委托代理人：年月日注