合理选择静脉输液穿刺工具分解.ppt

合理选择静脉 输液穿刺工具 普通内科 李伟超 2015-3-9 主要内容 静脉输液穿刺工具的种类 ? 输液穿刺工具的适应症、禁忌症及特点 ? 影响输液的相关因素 ? 中心静脉导管 外周导管 静脉输液工具的种类 外周静脉输液工具 中心静脉输液工具 PICC 头皮钢针 ( 短期） 留置针 ( 短期） 中线导管（中期） CVC （中期） 隧道式 CVC （中期） （长期） 输液港（长期） ? ? 头皮针 优点 操作简单，容易穿刺 许多临床工作者都会使用 穿刺前与输液器连接 缺点 活动受限 高渗漏率，不能保留 重复穿刺的痛苦 ? ? 头皮针 ? 适应症 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于 4h ，输液时间在 3d 以内 单次抽血检查的患者 ? 禁忌症 输注化疗药物禁止运用钢针注射 避免选择下肢浅静脉注射化疗药物 头皮针 并发症 误入动脉 发热反应 皮下血肿 药液外渗 穿刺失败 疼痛 ? 外周留置针分类 开放式 （导管、针座） 普通型 药壶型 防针刺伤型 密闭式 （导管、延长管、直型 V 型肝素 帽） 普通型 防针刺伤型 留置针 ? 优点 间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 留置时间 72 小时 穿刺容易 导管留置，避免反复穿刺 ? 缺点 留置时间不超过 72 小时 堵塞率、脱出率高 药物可能过分刺激外周血管 病人最终可能没有可以穿刺的血管 留置针 ? 适应症 输液时间长 , 输液量较多的患者 老人、儿童、躁动不安的患者 输全血或血液制品的患者 需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者 ? 禁忌症 输入发疱剂及刺激性药物 胃肠外营养液 PH 高于 9 或低于 5 的液体或药物 渗透压大于 600mOsm/L 的液体 静脉治疗护理标准（ INS) 推荐： 应于 72h 内为病人更换常规的外周静脉导管，不能超过 96h 。 留置针 并发症 穿刺部位感染 皮下血肿 药液外渗 导管堵塞 静脉炎 静脉血栓形成 ? 中线导管 优点 留置时间明显长于留置针 (7-49 天） ? 无需进行胸片 X 光检查 缺点 容易堵管 ? 容易出现静脉炎 易导致深静脉血栓形成 常被误用作中心静脉导管 中线导管 适应症 适用于中期治疗 ? 持续或间歇性治疗 外周静脉条件较差的病人 补充电解质，且输注等渗或接近等渗液 ? 禁忌症 穿刺局部