肺炎患儿低钙血症１６５例分析.docxVIP

肺炎患儿低钙血症１６５例分析 肺炎是小儿呼吸系统最常见的疾病，尤其是重症肺炎，严重威胁小儿健康，并且肺炎患儿存在内分泌代谢紊乱。本文从低钙血症方面进行探讨，报告如下。 1　资料与方法 1.1一般资料2021年1月至2021年12月收入我院肺炎患儿共计165例，其中轻症肺炎128例，重症肺炎37例，年龄均小于12岁。入院时病程1～3 d，轻症和重症肺炎诊断标准参照儿科学第6版诊断标准，低钙血症诊断标准：血清总钙低于2.15 mmol/L。 1.2观察指标　所有患者入院均常规查血清总钙，将轻症肺炎和重症肺炎分别分为低钙血症组(39例)和正常血钙组(126例)。通过比较2组患者血钙、磷、镁、碱性磷酸酶、肝、肾功能以及电解质水平，来探讨肺炎患者出现低钙血症的原因。 1.3统计学分析计量资料以x±s表示，组间比较采用f检验，计数资料采用X检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2　结果 2.1低钙组血症组与正常血钙组入院时血清生化指标比较2组患儿血钙、磷、镁、碱性磷酸酶和肝肾功能电解质检查结果，血钙组血钙水平差异有统计学意义(P＜0.01)，其余生化指标差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。 2.2轻症肺炎组与重症肺炎组2组患儿血钙及发病率比较轻症肺炎128例，发生低钙血症13例占9.8％，而重症肺炎37例，发生低钙血症26例占70.2％，重症肺炎低钙血症的发病率高，二者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。轻症肺炎患儿入院时血清钙为(2.18±0.12)mmol/L，而重症肺炎患儿入院时血清钙为(2.06±0.09)mmol/L，水平较低，二者比较差异也有统计学意义(P＜0.05)。 3　讨论 肺炎患儿入院未治疗39例出现低钙血症，尤以重症肺炎为甚。低钙血症是患儿感染肺炎的发病基础，也是患者感染肺炎的临床表现。既往观点认为：VitD主要生理功能在于调节机体内钙、磷代谢，随着研究的深入发现VitD衍生物，如1.25(OH)sub2/subDsun 3是一种免疫调节激素。VitD缺乏人群存在细胞免疫和体液免疫活性降低。许多研究表明，肺部感染与VitD缺乏关系密切。冬春季节，由于孩子户外活功少，接触紫外线减少，导致VitD合成减少，加之生长发育需要量增加，VitD更加缺乏，而VitD是1.25(OH) sub2/subD sun 3合成的主要底物，后者缺乏可引起低钙血症。肺炎发病多集中在冬春，可能与1.25(OH) sub2/subD sun 3合成不足，导致机体抵抗力降低，诱发肺部感染有关。 /sun /sun /sun 高血磷常提示甲状旁腺功能减退，而正常血钙组与低钙血症组入院时血磷在正常范围内，且组间差异无统计学意义，说明低钙血症亦与此无关。 VitD缺乏可以造成活性VitD生成的原料不足，严重的肝肾损害可以造成1.25(OH)sub2/subDsun 3合成减少，导致血钙下降。重症肺炎是多脏器损害疾病，其丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转酶均有不同程度升高，尽管反映肾小球功能的尿素氨和肝酐在正常范围内，也不能排除肝脏受损和肾小管受损导致1.25(OH) sub2/subD sun 3合成不足而出现低钙血症。 /sun /sun 近来发现严重全身感染性疾病，如败血症麻疹等可以引起低钙血症，而且病情越严重，血钙水平越低，降钙素原在败血症的低钙血症发症机制中的作用得到关注。Muller等发现，败血症患者血清总钙和游离钙水平降低，且与感染的严重程度相关，感染越严重，血钙越低，同时降钙素原水平越高，而成熟降钙素水平保持正常。本研究同时也发现，重症肺炎低钙血症发病率和血钙水平两方面与轻症肺炎患儿差异有明统计学意义。 综上所述，肺炎患儿存在低钙血症，重症肺炎较轻症肺炎更甚，无论肺炎患儿出现低钙血症是肺炎的临床表现，还是肺炎发病原因之一，及时补充VitD和钙剂，对肺炎治疗恢复应该都有重要意义。