社会基本医疗保险定点零售药店服务协议.docVIP

PAGE PAGE 1 社会基本医疗保险定点零售药店服务协议 甲方： 乙方： 根据国家、省、市、区人力资源和社会保障、卫生药监、物价等部门有关社会基本医疗保险相关法规政策，经甲乙双方协商一致，签订本协议： 第一条 双方应严格遵守中华人民共和国药品管理法及实施条例，为参保人员提供质量合格、安全有效的药品，保障人民群众身体健康。 第二条 双方应认真贯彻国家物价政策，严格执行苏州市吴中区社会基本医疗保险用药范围及其限价规定，推行配售平价药品，使参保人员得到更多实惠。 第三条 双方应加强医保政策宣传，为参保人员提供咨询服务。积极开展诚信服务承诺活动，维护社会医疗保险信誉。有权向对方提出合理化建议，检举和投诉对方工作人员的违规行为。 第四条 甲方应做好医保政策的宣传、告知、指导工作，通过医保信息专刊、社保中心网站、网络公告栏、发放宣传资料等形式，让乙方了解医保政策调整、操作变化以及动态管理等信息和情况。经常深入乙方了解医保工作状况，听取意见和要求，优化流程，简化手续，不断改进和提高医保管理服务水平。 第五条 甲方应指导乙方配备满足医保工作要求的计算机信息管理系统硬件设备、通讯设备及附属设施，及时协助排除医保计算机管理系统故障，确保信息传输安全通畅。 第六条 甲方应经常对乙方工作人员开展医保政策业务的培训，组织开展医保工作人员上岗操作培训考核，并对考核合格人员发放医保操作上岗证书。 第七条 甲方应切实加强医保的日常考核和管理，严格按制度规定规范定点零售药店的配售行为。甲方对乙方所发生的药品配售行为在两年内可组织稽核检查，并根据考核检查办法给予相应处理，处理结果记入稽核年度。乙方也应制定切实措施，做好配售行为的自查自纠。甲方在稽核检查中应做到坚持原则、程序合法、处事有据、公开公平，努力营造诚信、规范、有序、和谐的医保环境。 第八条 甲方定期或不定期对乙方进行检查考核，其中处方和调剂记录抽查比例原则上不低于同期总量的5%，对稽核中发现的问题及时指出，帮助整改，共同规范服务行为。 第九条 乙方应由单位主要负责人全面负责医保工作，配备专（兼）职人员管理医保各项业务，有明确的职能和岗位责任制。建立健全医保、药品、财务管理制度，制定内部医保管理措施和具体的考核奖惩办法（奖惩办法不得与医保业务收入挂钩），做好社会医疗保险有关文件、材料、数据归档工作与定期统计分析工作。连锁药店应建立由医保管理负责人、执业药师、物价收费员、计算机信息员等人员组成的管理网络小组，负责对所属各门店的药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行自查、自纠、考核、督促和规范。 第十条 乙方应在显要位置悬挂省劳动保障厅统一制作的定点零售药店标牌及定点零售药店资格证书(正本);设置医保政策宣传栏，药品价格公示栏，并及时更新内容。设立医保投诉箱，公开向社会作出药品质量、价格、服务“三承诺”，全部药品实行明码标价并在“商品标价牌”上对医保药品作规范化的明确提示。公布定点单位诚信服务承诺、双方监督举报电话号码，向参保人员宣传医保政策和规定。 第十一条 社会基本医疗保险定点零售药店须提供全天候的配药服务，C级定点零售药店的药品经营品种应达到1200种以上，其中基本医疗保险用药品种应占80%以上；B级定点零售药店经营品种应达到1800种以上，其中基本医疗保险用药品种应占80%以上。定点药店经营药品种类不包含中药饮片。 第十二条 乙方不得在店堂内经营药品、医疗器械之外的保健品、生活用品等项目，不得以定点药店的名义进行变相药品促销广告宣传，不得以现金、礼券及生活用品等进行医疗消费的促销活动。 第十三条 乙方应规范参保人员的购药行为。参保人员购药时必须使用《医疗保险证》、《医保病历》、《社会保险卡》（IC卡）（以下简称“就医证历卡”）。乙方应认真进行“就医证历卡”识别，如系委托代配药的，应由被委托人在病历上签字，费用较大的还要记录代配人身份证号码以备查。虚假冒名的购药费用，甲方不予支付。 第十四条 参保人员购买医保用药范围内的非处方药品时，乙方应在医保病历上如实、详细记录药品名称、剂型、规格及数量，提供用药指导，非处方药调配要求参照处方药规定执行。持医保处方配药时，药师要核对处方是否规范，有无医师签名盖章，辨别真伪，医保病历无记载的不予配售。 第十五条 乙方每次配售药品时，应核对上次购药记录，并在医保病历上加盖乙方专用章，严禁重复、超量购药。对不作记录、重复超量的配售费用甲方有权拒付，已结算的予以追回。 第十六条 参保人员配售药品，乙方应严格执行《处方管理办法》的规定，对门诊处方量一般急性病3天，慢性病7天，中药煎剂不超过10剂；需长期服药的某些慢性病（如结核病、高血压、糖尿病等）可延长到30天；同一通用名