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营养和喂养指导 （一） 母乳喂养 母乳喂养的重要性 ?母乳含有全面充足的营养，是六个月内婴儿的最佳食品； ?母乳中脂肪、蛋白质和乳糖比例适宜，有助于婴儿消化吸收，并且不增加婴儿肾脏的负担； ?母乳乳清蛋白中富含抗感染因子，可保护婴儿免于感染； ?母乳中钙磷比例适宜，有利于钙的吸收； ?有利于母子间亲子关系的建立，使婴儿具有安全感； ?还可促进母亲产后机体的康复； 初乳是母亲分娩后最初几天内产生的母乳，粘稠，颜色发黄或清亮，比成熟乳含有更多的蛋白 质； ?初乳中含有大量分泌型 IgA及白细胞，可为婴儿提供被动免疫，提高婴儿的抗感染能力； ?初乳富含维生素A，可以减少婴儿发生严重感染的危险； ?初乳有助于婴儿胎便的排出，可预防病理性黄疸； ?初乳含有生长因子，有助于婴儿肠腔发育，预防婴儿发生过敏或不耐受； ?生后第二年，母乳仍然是儿童能量和高质量营养素的重要来源，可提供儿童每日所需能量的 40%及相当比例的微量元素和矿物质。 ?应鼓励母乳喂养至儿童 2岁或1岁以上。 母乳喂养的方法 ?婴儿出生后应尽早开始喂哺母乳，正常分娩的新生儿可以在脐带结扎后的半小时内开奶，早 吸吮可促进母亲乳汁的分泌； ?不能忽视初乳的重要作用； ?孩子出生后6个月内，应坚持纯母乳喂养，即除维生素、矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆外， 只给婴儿喂母乳，不给其它任何液体和固体食物； ?纯母乳喂养的婴儿不必喂水，以免减少摄乳量； 每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始，以便使 婴儿能吃到富含蛋白质及水分的前奶和富含脂肪、乳糖及其它营养素的后奶； ?母乳喂养应该坚持按需喂养的原则， 6个月以前至少每天母乳喂养 8次； ?正确的喂奶姿势是成功进行母乳喂养的重要因素； 母亲哺乳时抱婴儿的要点是： ?婴儿的头和身体呈一条直线，头和颈得到支撑，婴儿鼻子对着乳头，婴儿身体贴近母亲； ?特别注意婴儿嘴和母亲乳房的含接， 确保婴儿口腔上方露出的乳晕比下方多， 口张大、下唇朝 外突出、 下颌接触乳房。 ?有效吸吮时可见慢而深的吸吮，并可闻及吞咽声 。 母乳不足是母乳喂养中最常见的问题 3.1. 母乳不足的指征有： ?每月体重增长少于 600克； ?尿量少且浓，每日少于 6次； ?畏奶后婴儿不满足，经常哭闹，需要频繁地喂奶； ?每次喂奶持续时间过长； ?婴几拒吃母乳； ?婴儿大便干硬，排便次数和排便量少； ?母亲挤奶时挤不出奶； ?怀孕期间乳房不增大，产后不下奶。 3.2.母乳不足的常见原因有： ?婴几吸吮不够或没有进行有效的吸吮； ?母亲喂养姿势不正确、婴儿没有含接良好； ?如确因母乳不足影响婴儿生长，应在继续母乳喂养的同时适当添加配方奶。 ?乳头皱裂导致母亲喂奶时疼痛， 是母亲放弃母乳喂养的原因之一， 每次喂奶后挤出几滴乳汁涂 抹于乳头上，可有效地促进皱裂的愈合。 ?乳头内陷的母亲可通过配戴特制的乳罩予以矫正。 （二）人工喂养和混合喂养 人工喂养和部分母乳喂养的指征 ?母亲患乳腺炎或乳腺脓肿应暂停喂母乳； ?母亲患慢性病需长期服药时不宜喂母乳； ?母亲患艾滋病、乙型肝炎等传染病时应不喂母乳； ?出生2周后母乳仍不足，婴儿满月时体重增长不足 500克时，可选择部分母乳喂养。 乳量的估算 体重》2.5公斤的婴儿： ?每天每公斤体重需要 150毫升奶； ?喂养新生儿需少量多次，随着婴儿长大，奶量逐渐增加； ?实际月龄2个月以内的婴儿每天喂 8次； ?实际月龄2-6个月的婴儿每天喂 6次； ?每次喂奶量可以不固定； ?如果婴儿某一次吃得少，下一次可多喂一些，或下次提前喂奶，尤其在婴儿表现饥饿时应提 前喂奶； ?当吃饱时，婴儿一般会拒绝继续吃奶； ?可根据婴儿体重增长速率衡量营养状况； ?如体重增长不足，应增加喂养次数，或增加每次奶量； ?强调按需喂养，避免过度喂养。 体重小于2.5公斤的婴儿（低出生体重儿）: ?从每天每公斤体重 60毫升开始，随后视婴儿适应能力每天每公斤体重增加 20毫升，宜到总 量达每天每公斤体重 200毫升。 ?每天喂8-12次，每2-3小时喂一次，直至婴儿体重达到或超过 2500克，之后按照足月儿的 奶量喂养。 注意事项 ?应首选婴儿配方奶为人工喂养和部分母乳喂养的乳类； ?若选择非配方奶，应注意补充铁、 维生素AD等制剂，以预防营养缺乏性疾病； ?应特别注意使用清洁饮用水和奶具的消毒； ?应依据产品标签说明进行冲调，水与奶粉的比例，体积比约为 4比1,重量比约为8比1。 （三） 辅食添加 辅食添加的月龄 ?辅食是婴儿乳类喂养必需补充的食品，辅食提供的能量在 6个月后将逐渐成为儿童能量摄入 的主要部分； ?一般应在婴儿满 6个月（180天）时添加辅食，6个月以前应避免添加固体食物； 理儿辅食添加的时间有个体差异； ?若单纯乳类喂养