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实验室资质认定
评审报告
实验室名称:
评审机构名称:北京市质量技术监督局资质认定评审组
评 审 日 期: 年 月 日至 年 月 日
北京市质量技术监督局编制
1
填表须知
1. 本《评审报告》可登录北京市质量技术监督局网站 在线
录入,填写全部内容保存成功后下载用 A4 纸打印。报实验室资质认
定批准机关的,有盖章和签字的页应为原件。
2. 本《评审报告》填写内容须计算机打印,不得擅自涂改。
3. 本《评审报告》的表格填报页数不够时,可用 A4 纸附页,但须连同
正页编排页码第 页,共 页。
4. 本《评审报告》所选项目内容在“ □ ”内划“√”。
5. 本《评审报告》须经评审组签字确认方能生效,签字使用墨笔或签
字笔。
6. 本《评审报告》适用实验室申请资质认定的首次评审、复查评审、
扩项和监督评审等情况。
2
1、实验室概 况
1.1 实验室名称:
实验室注册地址:
办公地址:
实验室地址:
邮 编: 传真 : E-mail :
负责人: 职务: 电话: 手机:
联系人: 职务: 电话: 手机:
1.2 所属法人单位名称(若实验室是法人单位的此项不填):
地 址:
邮 编: 传 真: E-mail
负责人: 职务: 电话:
1.3 主管部门名称(若无行业、行政主管部门的此项不填):
地 址:
邮 编:
传真 :
E-mail :
负责人:
职务 :
电 话 :
1. 4
实验室设施特点(可多选):
固定□; 临时□;可移动□;多场所□
1. 5
实验室类别:
1.5.1 实验室法律地位
法人□;
非法人□
1.5.2 法人实验室或非法人实验室所属法人单位的性质:
事业□; 企业□; 其他□
申请类型及证书状况:
2.1 申请 类型 :计量认证□;计量认证 +授权□;计量认证 +验收□ ;审查认可□
2.2 评审类型(可多选):首次□;扩项□;复评审□;变更□ ;其他□
2.3 获取证书情况:
计量认证证书编号:
授权证书编号:
验收证书编号:
审查认可证书编号:
证书有效截止日:
证书有效截止日:
证书有效截止日:
证书有效截止日:
3
3.1 评审地点( 多场所的另附页 ):
3.2 评审组意见 (可另加附页) :
评审结论: 符合 基本符合 基本符合 ( 需现场复核 ) 不符合
评审组长签名: 填报日期: 年 月 日
注:评审组意见包括:①依据的现场评审通知文号;②评审组人数;③现场评审时间、地点;④对实验室法律地
位的描述以及承担第三方公正检验的评价;⑤评审过程,对机构管理体系运行有效性、 资源和检测报告等方
面的评价;⑥对现场试验的评价;○ 7 建议批准的认证 / 授权(验收)项目的数量;○ 8 不符合项及整改建议。
4
4.评审组确认的检测能力
建议批准的计量认证 / 授权 / 验收项目及限制范围
地址(多场所的分别填写) :
第
页共 页
检测产品 /
检测项目 / 参数
检测依据的标准 (方法)
限制范围
序号
序
或说明
类别
名
称
名称及编号(含年号)
号
实验室负责人签名: 评审组长签名:
评审员 /技术专家签名:
注:○1 “检测产品 / 类别”按领域类别、产品类别、产品;或领域类别、参数类别、参数分别排序。如申请项目既
有产品又有参数须分别填表;项目 / 参数与检测标准(方法)相互对应,尽可能合并同类项,应避免相同检测项目 /
参数等重复;
②当实验室检测能力覆盖产品标准中全部检测参数的 90%以上,并且同时满足不能检测的参数不超过 3 个时,
应使用产品标准中规定的名称立项,同时在限制说明栏中注明不能检测的参数或采用的标准、方法、量程、客户等的限制;
③申请资质认定的检测能力,依据标准一般为国家、行业、地方标准;无上述标准时,采用其他标准等非标方
法的应在“限制范围或说明”栏注明“仅对特定委托方合同约定情况使用” ;
④多场所的实验室,应按地点分别填写本表;
○5 评审组向实验室资质认定批准机关报送评审材料时,不必附带此注,但须逐页签字或押印方可生效。
5
5. 授权签字人及签字识别 第 页 共 页
序 姓 名 职务 职称 授权签字领域 备 注
号 正体 签名
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
实验室法人 /负责人签名: 评审组长签名:
评审员 /技术专家签名:
6
5.1
授权签字人评价记录表
第 页 共 页
考核的主要内容:
具备相应的工作经历和执业资格;2. 具备相应的职责权利; 3 熟悉或掌握检测技术及实
验室体系管理程序; 4 熟悉或掌握所承担签字领域的相应技术标准方法; 5. 熟悉检测报告审核
签发程序; 6. 对检测结果做出相应评价的判断能力; 7. 熟悉《实验室资质认定评审准则》及其
相关的法律法规技术文件的要求。
序号 被考核人姓名
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