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王好古火热理论研究 火热 , 是医学发展中亘古不变的研究问题。 医学理论无不是通过反复的生活、 生产和科学实践 , 再从反复的认识中 , 形成的理性结论。 所以火热理论也是随着社会的发展 , 通过历代医家在长期与疾病作斗争的医 疗实践过程中 , 不断总结经验 , 逐步上升为理论知识的。从《黄帝内经》到《伤寒 论》 , 再至医学门户渐分的金元时期 , 医家学者从多个角度对其注证发微 , 或从火 热的概念层次 , 或从火热的六经分治 ; 或以寒凉立论 ; 或以阴火建说 ; 或以滋阴立 法 ; 或以温补组方。 这些诠释虽然扩充了火热理论内容 , 但叙述概念不清晰 , 解释理论不详细 , 影 响了对火热理论的理解、解释与应用。其中易水学派以脏腑病机为理论依据 , 对 内伤疾病中气血虚损等证的治疗 , 做了极为精辟的研究。 王好古作为易水学派开山鼻祖张元素的弟子 , 继承其脏腑辨证思路 , 后来他 又拜入易水弟子李东垣门下 , 深刻认识到脾胃中土清阳之气在火热疾病中的重要 影响。王好古同时继承二人对命门及三焦的认识 , 创造性地提出阴证学说、外感 及内伤疾病一统理论及三焦寒热学说 , 重视阴证与阳证的鉴别 , 建立火热理论 , 指 出火热症状不应拘泥于表象 , 而应“治病必求于本” 。 王好古在易水学派中不仅起着中坚作用 , 而且其学术思想影响深远 , 启迪易 水弟子罗天益初步提出三焦辨证理论 , 及后世温病学派系统总结并建立三焦辨证 体系 , 并引起温补学派医家对“肾命关系”及“脾肾关系”的讨论 , 同时也影响着 扶阳医家“阴阳平衡观”的形成。那么 , 王好古火热理论的形成背景、基础、内 , 及其对火热疾病的指导作用是什么 ?王好古对火热的认识又与其他医家有何不同呢 ?研究目的 :1. 系统总结王好古火热理论 , 并建立模型 , 达到理论与临床的 有机结合。 针对王好古火热理论 , 比较分析不同学派火热理论异同 , 突出王好古个人特色 , 并揭示王好古在火热理论发展中承前启后的位置。 研究方法 :1. 本研究在诠释学的指导下 , 针对王好古火热理论进行知文达意、追根溯源、明理致用、对比析疑等方面的研究。 本研究通过文字学的方法探究“火” “热”字义 , 知文达意 ; 运用文献学的方法 , 收集古代文献及二次文献 , 溯源明理 ; 运用分类学的方法 , 对火热概念进行整理与分层 ; 应用隐喻认知理论 , 分析“火”“热”的隐喻特征。本研究以王好古火热理论为对象 , 考证王好古生平及著作 , 结合时代因素及师承私塾等理论形成 背景 , 整理归纳王好古火热理论的形成基础 , 诠释理论内容、辨证施治及方药研究 , 同时遵循简单性原则 , 构建王好古火热理论模型 , 明理致用。 本研究同时运用比较分析法 , 通过横向比较和纵向比较 , 针对王好古火热理 论的不同方面进行医家学术思想比较研究 , 对比析疑 , 突出王好古火热理论特色 , 并验证其理论的辩证性与可行性 , 力求医学学术理论的突破与临床紧密结合。 3. 本研究依据简单性原则 , 建立火热理论模型 , 形成了以“症—脉—证”的辨证思路。 研究结果 : 本研究从火热的字义及理论变迁概说、王好古的火热理论和火热 理论的比较研究三个方面逐渐深入。 1. 在火热的字义及理论变迁概说方面 , 先诠 释了“火”“热”的概念 , “火”与“热”本义均指相对于“冷”的温暖属性 , 症 状多有重合 , 只是程度不同 , 在历史的发展中 , 概念逐渐分层 , 渐渐有了自然、哲学 和医学的含义。 中医学往往把自然之火隐喻至人体之火 , 这样 , 人体之火也具有了两面性 , 分 为生理之火与病理之火。《内经》从物质、哲学与医学层面总结火热 , 并将神志类 疾病与脾肾疾病多归入火热范畴 , 并列出正治和反治两种治法。 在《内经》的启发下 , 《伤寒论》对火热的医学层面着重阐发 , 指出火热不仅 有升腾躁动之性 , 鼓动气血 , 迫津外泄 , 动血扰神 , 还会阻遏气机 , 影响气血津液输 , 导致阳气不达体表、津液输布不畅 , 血流运行受阻 , 甚至出现寒象。火热的特性不同 , 也会有不同的证候 , 包括火热的实证、虚证、虚实夹杂证及兼夹证。 相应的 , 火热治法 , 也有对实证的正治及对虚证的反治 , 这时的反治主要集中于“热因热用” , 即以热药来治疗热证。由此 , 完成了对火热的字义诠释 , 并回归经典 , 达到了知文达意、追根溯源的目的。 在王好古的火热理论方面 , 首先考证了王好古的生平年代及著作 , 根据《金史》及《赵县志》推断 , 王好古生于 1200 年, 卒于 1308 年, 是一位享年百岁的名医。同时 , 确定王好古现存五本医书的底本、 主校本及参校本 , 为后续探讨王好古学