急诊科医疗安全(不良)事件与隐患缺陷报告制度及工作流程.pdfVIP

急诊科医疗安全（不良）事件 与隐患缺陷 报告制度及流程 医疗安全 （不良）事件 与隐患缺陷 报告是发现医疗过程中存在的 安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学 发展和保护患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目 标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要 求，特制定本制度。 一、 目的 规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及 时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析， 反馈并从医院管理体系、 运行机制与规章制度上进行有针对性的持续 改进。 二、 适用范围 适用于院本部发生的医疗安全 （不良）事件与隐患缺陷的主动报 告；但药品不良反应 / 事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院 内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全 （不良）事件报告内容之列。 三、 医疗安全（不良）事件的定义和等级划分 （一） 定义 医疗安全 （不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程 中，任何可能影响病人的诊疗结果、 增加病人的痛苦和负担并可能引 发医疗纠纷或医疗事故， 以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人 身安全的因素和事件。 （二） 等级划分 医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分 4 个等级： Ⅰ级事件（警告事件）—— 非预期的死亡，或是非疾病自然进展 过程中造成永久性功能丧失。 Ⅱ级事件（不良后果事件）—— 在疾病医疗过程中是因诊疗活动 而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 Ⅲ级事件（未造成后果事件）—— 虽然发生了错误事实，但未 给病人机体与功能造成任何损害， 或有轻微后果而不需任何处理可完 全康复。 Ⅳ级事件（隐患事件）—— 由于及时发现错误，但未形成事实。 四、 医疗安全（不良）事件报告的原则： （一） Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴。 （二） Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公 开性的特点。 1、 自愿性：科室个人有自愿参与（或退出）的权利，提供 信息报告是报告人（部门）的自愿行为。 2 、 保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部 门的信息完全保密。 报告人可通过网络、 信件等多种形式具名或匿名 报告，相关职能部门将严格保密。 3、 非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的 依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。 4 、 公开性：医疗安全信息在院内通过相关职能部门公开和 公示，分享医疗安全信息及其分析结果， 用于医院和科室的质量持续 改进。公开的内容仅限于事例的本身信息， 不涉及报告人和被报告人 的个人信息。 五、 报告制度 为了更好的掌握和解决医疗纠纷， 特制定了有关医务人员主动报 告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷制度，有利于科室医疗安全的管 理，及早发现问题，及早解决，避免矛盾扩大，确保患者得到及时治 疗。科室全体医务人员有责任主动报告医疗安全（不良）事件。 一、科室内每月设立科主任接待日， 接到科室内患者的意见和建 议。 二、床位医生及护士每日为患者治疗时多与患者沟通， 掌握的思 维动态，了解患者的需要，有利于发现医疗安全（不良）事件及隐患 的苗子。 三、科室护理每月召开护理安全会议， 总结一个月的护理安全问 题及不能处理的纠纷。 四、当发生医疗安全