脑栓塞医学护理查房(经典).pptx

脑栓塞的护理查房2021/2/7学习内容1.患者的病情介绍2.掌握脑栓塞的定义、病因、临床表现、治疗要点3.脑栓塞常见的护理诊断、措施、目标及评价4.健康教育2021/2/7病情介绍床号:14床,姓名,李进喜,性别:男,年龄89岁,住院号:226453,入院日期:2018年3月5日。患者因“脑栓塞”一直在我院icu治疗,后病情逐渐趋于稳定,建议转回当地行康复治疗。但家人担心感染反复,出现其他相关并发症,故应家人要求予以办理周转。现拟“脑栓塞、房颤、甲状腺功能减退、腹泻”收住我科,病程中,患者神志昏睡,双侧瞳孔等大等圆,光反应正常。查体:患者口腔黏膜无破损、无出血;全身皮肤清洁干燥;胃管一根暂夹闭;右侧锁骨下深静脉置管一根,深度14cm、抽回血良好;保留导尿管一根接引流袋,引流通畅,尿液呈淡黄色,无浑浊;左侧臀部大面积失禁性皮炎伴破损。2021/2/7病情介绍体格检查:T:36.6℃;P:109次/分;R:16次/分;BP:113/77mmHg,SPO298%。自发睁眼,呼吸平稳,营养一般,查体不合作,全身皮肤粘膜无黄染,未见出血点,瘀斑,浅表淋巴结无肿大,头颅大小正常,压眶反射存在,耳鼻无异常,口唇无紫绀,牙龈无出血,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,胸廓对称无畸形,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心前区无隆起,律不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜区未闻及明显杂音。腹对称平软,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,无移动性浊音,脊柱四肢无畸形,左侧上下肢肌力0级,右侧肢体肌力正常,四肢肌张力基本正常,双下肢无浮肿。左侧巴氏征（+）,右侧巴氏征（-）。2021/2/7病情介绍诊断:脑栓塞、房颤、甲状腺功能减退、腹泻。辅助检查:CT示右脑半球大面积脑梗塞。治疗计划:1.积极完善相关检查;2.予以心电监护、吸氧,行抗栓、促醒、营养脑细胞、营养支持以及维持水电解质平衡等治疗;3.积极预防并发症。4.根据病情变化,调整治疗方案。2021/2/7病情介绍3月6日 甲状腺功能:游离三碘甲状腺原氨2.81、三碘甲状腺原氨酸1.00nmol/L、促甲状腺激素17.07uIU/ml;脑自然肽N端前体蛋白1100.80pg/mL、钠:152.9mmol/L ;患者甲状腺素水平依然较低,继续替代治疗,但考虑患者高龄,房颤,需小剂量补充;其次患者因近来出现腹泻,一直禁食,虽然现好转,但继续予以禁食,加强肠外营养支持,保证机体代谢需要;其余维持水电解质平衡等治疗;预防各种并发症。 2021/2/7病情介绍3月7日 患者再次出现腹泻,予以禁食,予以整肠生、蒙脱石散等治疗。 3月8日 患者目前生命体征平稳,腹泻未见好转,继续禁食,治疗上无特殊。3月9日 近来患者痰液明显增多,动态监测感染指标,必要时加用抗感染治疗,积极预防相关并发症等,继观病情变化。2021/2/7病情介绍3月11日 血常规:白细胞10.30*10^9/L、中性粒细胞比率83.5%;近来出现血象上升,感染指标呈上涨趋势,考虑肺部感染可能,因患者家属不能配合,无法完善影像学检查,现予以加用抗生素治疗（头孢他定）。2021/2/7病情介绍3月14日 患者目前生命体征平稳,近来腹泻改善,但继续禁食。3月15日 患者目前生命体征平稳,维持原治疗方案,动态检查肝肾功能以及感染指标情况,积极预防相关并发症,继观病情变化。 2021/2/7病情介绍3月16日 血常规:白细胞9.60*10^9/L、中性粒细胞比率73.1%;患者应用抗生素治疗后,感染指标下降,继续抗感染治疗;高血钠好转（3月6日钠:152.9mmol/L ,3月16日钠:138.6mmol/L)血钠逐渐下降,积极纠正电解质紊乱;因长时间腹泻未见好转,继续禁食,应用止泻药物,同时加强肠外营养支持;因腹泻,长时间禁食,白蛋白下降(27.5g/L),继续输注白蛋白治疗。2021/2/7病程介绍 3月18日 患者目前生命体征平稳,维持原治疗方案,动态检查肝肾功能以及感染指标情况,积极预防相关并发症,继观病情变化。2021/2/7脑栓塞的概述 定义:脑栓塞是由于各种栓子（血流中异常的固体、液体、气体）沿血液系统进入脑动脉,引起急性血流中断而出现相应供血区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。只要产生栓子的病原不消除,脑栓塞就有复发的可能。病因:根据栓子来源可分为: （1）心源性 为脑栓塞最常见的原因,脑栓塞的病人50%以上为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心房颤动,风湿性心脏病人中有14%-48%的病人发生脑栓塞;细菌性心内膜炎心瓣膜上的炎性赘生物易脱落,心肌梗死或心肌病时心内膜病变形成的附壁血栓脱落,心脏黏液瘤、二尖瓣脱垂及心脏手术、心导管检查等也可形成栓子。 2021/2/7脑栓塞的概述 （2）非心源性 主动脉弓及其发出的大血管动脉粥样硬化斑块与附着物及肺静脉血栓脱落,