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急诊科院前急救演练案 急诊科院前急救演练案 z. z. 模拟病例： 患者，男性， 60 岁，活动时出现胸闷 1 小时 伴晕厥。急救人员到场后心电图检查提示：广泛前壁心梗伴 频发室早。转运前出现心跳呼吸骤停，急救人员立即给予现 场心肺复、现场电除颤、建立静脉通路、简易呼吸器辅助呼 吸。通知急诊科急诊科做好接诊病人准备，麻醉科医师行气 管插管，科及心电图医师到急诊科会诊，检验科抽血急查心 肌酶谱、肌钙蛋白相关检查。 一、现场急救人员配备：医生、护士、司机各 1名。（1 分） 二、急救设备准备：救护车、急救箱、心电图机、便携 式电除颤仪、简易呼吸器。 （1 分） 三、技术要求： 1、急救人员在规定时间到达现场、衣帽整洁。（1分） 2、规的心肺复操作（2010版心肺复技术）。（4 分） 3、熟练掌握心电图、电除颤及静脉穿刺技术。（0.5 分） 4、车辆安全运输。（0.5 分） 5、相关科室人员接到通知后五分钟到达急诊科。（1分） 四、随机提问（ 1 分） 儿科院前急救演练案 儿科院前急救演练案 z. z. 模拟病例：三岁幼儿发生惊厥120如进行院前急救？急救过程出现心 跳呼吸骤停如正确处理？ 一、急救人员在规定时间到达现场、衣帽整洁（。1分） 二．现场急救、包括物品准备（4 分） 控制惊厥：要快速而有效地控制即刻发作。 1地西泮静滴是现场急救的首选药，每次0.3-0.5mg/kg。1mg分的速度 静注，必要时20分钟后重复一次，每次总量不超过10mg如无静脉通路， 可按0.5-0.75mg/kg/次加2mL盐水入肛门5 cm处。 苯巴比妥是维持治疗的首选药物，应在安定止惊后立即负荷量 15-25mg/kg维持，分2次肌注，12-24小时后给5mg/kg维持。 去除口鼻异物，给予氧气吸入，有发热者给与退热处理。 三、如发生心跳呼吸骤停立即进行2010版心肺复：（4分） C-A-B流程。重心动过缓，年长丿＜30 次/分，婴幼儿＜60 次/分，新生 儿＜100次/分，均需给予心脏按压。 1胸外按压（C）:频率100次/分，按压吹气比：新生丿丿3:1、1-8岁5:1, ＞8岁15:2,按压部位胸骨中下1/3交界处，深度2-3 cmo 2?打开气道（A）: 仰头举额法3?人工呼吸（B）:儿童18-20次/分，婴儿30-40次/分. 药物： 1）肾上腺素： 0.1-0.3mg/kg、 1:10000浓度， 3-5钟1次，一 般3-5次；2）扩容:0.9%生理盐水10mL/kg半小输完。3）纠酸：建立了 有效的通气后给碳酸氢钠2-3mL/kg 4）多巴胺5-10mg/kg分静滴。 三、随机提问（1 分） z. z. 外一科院前急救演练案 模拟病例 ：毒蛇咬伤 急救原则是阻止毒素吸收和使毒素从 局部排出，伤者切忽走动或奔跑，以免毒素加快吸收和扩散。就地急 救室治疗的关键。 一、 急救人员在规定时间到达现场、衣帽整洁。 （ 1分） 二、 现场急救、包括物品准备（ 4 分） 绑扎：毒蛇咬伤后立即将肢体制动并放低，就地取材，用软绳、 布条或止血带爱伤口上 5-10 cm处绑扎。以能阻止静脉血和淋巴汇流 为度，不妨碍动脉供血为宜， 绑扎期间每隔 20-30 分钟放松 1-2 分钟， 以免静脉过度淤血使肢体受损。 冲洗 ：用大量清水、肥皂水冲洗伤口及围皮肤，将残余蛇毒冲 去，再用 3% 双氧 水反复冲洗，可直接破坏毒蛇。 排毒 ：伤口冲洗后用消毒刀将咬痕处挑开， 扩开伤口使毒液外流， 同时将肢体下垂，用手自上而下，由外向中心挤压，加速毒液排出， 围肿胀皮肤可用尖刀做“＋” 、“＋＋”形切口，再用注射器、吸奶器 或拔火罐在伤口处反复抽吸，将毒液洗出。若无器具，科用口吸，随 吸随吐，用清水漱口，入口腔黏膜有破损、炎症、溃疡，则不可用口 吸，以免自身中毒。经过上述急救，可将病人送附近医院继续观察治 疗。 三、心肺复操作（ 2010 版心肺复技术） 。（4 分） 四、随机提问（ 1 分） 外二科院前急救演练案 外二科院前急救演练案 Z. Z. 模拟病例：男、45岁、股骨干骨折。 步骤 项 目 容 得分 1 急救人员状态 急救人员在规定时间到达现场、衣帽整洁。 1分 2 询问病史， 初步诊断 询问患者哪里不舒服，测生命体征，检查患者双 下肢，查看有无伤口及出血，进行包扎、止血。根据 患肢肿胀、压痛、畸形、异常活动判断股骨干骨折， 呼叫人员协助，准备用品（两块木板、7条长布带、 棉花、毛巾等） 0.8分 3 牵引 一个人按住股骨骨折的病人的骨盆部；另一个人 站在病人伤肢的脚端，一只手托住脚跟，另一只手拉 住股骨骨折的足背，顺着大腿的向，缓慢牵拉伤肢， 用力要大。 0.8分 4 固定 取长布条，三条放在背部，一条放在大腿上， 一条放在膝盖处，一条放在小腿，分别压在病人 身