风湿性多肌痛.docx

风湿性多肌痛 本病于 1952年被 Barber 首次描述。其临床特点为多见于 50岁以上老年人， 白种人患病率极高， 而在黑种人和亚洲人中少见。 女性好发约 2 倍于男性。 该病 是一临床综合征。特点是对称性肩胛带、骨盆带及颈部肌肉痛伴晨僵、疲劳、血 沉增快。该病可单独发生也可与颞动脉炎同时出现。 [ 诊断标准 ] （一） 临床表现 一般症状 常见发热、体重下降、周身不适、食欲不振、疲倦。这些 症状可在肌痛前隐袭出现或突然发生。热型多为低热、当合并巨细胞动脉炎 时可出现高热。 肌痛和晨僵 肌肉及其附着点痛时本病突出症状。初为单侧，发病数 天或数周后可双侧受累。肩胛带常是初发症状部位，逐渐累及骨盆带，以出 现颈、上背、上肢、下背、股部向心性肌肉疼痛，影响肢体运动，久之可以 造成肌肉废用性萎缩。疾病早期可被误诊为肩周炎式颈部脊髓病变。向心性 肌肉和关节可以出现明显晨僵，影响病人起床、梳头等动作。 1/3 病人由于 明显晨僵而不能生活自理。 （二） 检查 无特异性实验室检查，血沉可持续性明显增快，魏氏法可大于 100mm/h C反应蛋白增高。 球蛋白增高，白蛋白下降，碱性磷酸酶升高。 纤维蛋白原、结合珠蛋白、血小板升高， 30％病人有中度肝功受损。 血清肌酶值正常，如升高应考虑其他诊断，肌电图和肌肉活检均为 正常。 （三） 诊断条件 本病的临床表现无一项具有特异性，以下几点可 供参考