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- 2021-03-09 发布于江苏
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省级公费医疗转诊转院协议书
经省级医院建议、患者申请和享受单位同意,省公医办批准 同志转
医院诊断治疗 疾病,转诊时限为 月。为便于
转诊费用报销,特签订以下协议:
一、商定的转诊医院特指该医院本部,凡接商定医院、转诊项目、转诊时限发生的
转诊医疗费用按公费医疗规定报销;凡在该院分部、分院、联合病房、其他非商定
医院和非转诊项目、本次转诊时限以外的费用不列入公费医疗报销。
二、患者须严格执行我施 省级公费医疗开支范围》和《省直机关、事业单位公费
医疗药品目录》的规定。超出范围的项目及药品费用由个人承担。
三、转诊的普通医疗项目按当地规定的收费标准报销,超标准部分由个人负担。转
省外治疗的住院床位费,其报销标准不得超过省内规定的同类人员的最高标准(普
通人员每天12元,保健人员每天25元)。
四、高额诊疗项目(含单项费用等于或大于
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