实用药物学基础_实用药物学基础_单元二《项目一、药物作用规律》2020年春期.pptxVIP

项目一、药物的作用规律第一节 药物作用一、药物作用的性质和方式药物作用: 对机体细胞的初始作用 药物效应：继发于药物作用之后所引起的机体器官原有功能的变化。 药物作用 药物效应 阿托品 解除胃肠道绞痛 阿托品 阻断胃肠道平滑肌M受体 （作用） 平滑肌松弛 （效应） 胃肠道绞痛解除药物基本作用：兴奋 ：功能增强抑制 ：功能降低兴奋与抑制药物作用的方式直接作用：药物对所接触的组织器官、细胞直接产生的作用；间接作用：由药物的某一作用引发的其他作用；药物作用的类型全身作用：药物吸收入血后，分布到机体各组织器官而产生的作用；局部作用：药物吸收入血前，在用药局部产生的作用； 阻断二、药物作用的选择性和两重性选 择 性腺体眼睛平滑肌 心血管中枢神经系统 机体不同组织器官对药物的敏感性不一样的，大多数药物在治疗剂量时只对某组织器官有明显作用，而对其他组织器官无作用或无明显作用，这种特性称为药物作用的选择性。阿托品M受体治疗作用不良反应两重性：治疗作用和不良反应对因治疗 对症治疗 补充(替代)疗法药物作用 副反应 毒性反应 后遗效应 继发性反应 变态反应 致畸作用治疗作用对因治疗（治本）：消除原发致病因子，彻底治愈疾病；对症治疗（治标）：改善症状、减轻痛苦。 原则：急则治标，缓则治本，标本兼治。补充疗法：补充体内营养物或代谢物质的不足。（不同于对因治疗）不良反应 药物所引起的不符合药物治疗目的，并给病人带来痛苦或危害的反应。药物与毒物之间是没有明显界限的，因此药物的治疗作用和不良反应是其本身固有的两重性作用。由药物不良反应引起的疾病称为药源性疾病。 1. 副反应 治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。特点：选择性低，可预知，可与治疗作用互相转化， 不可避免（固有作用）唾液分泌?口干阿 托 品 抑制瞳孔括约肌扩瞳解除迷走神经对心脏的抑制M受体阻断药心率?内脏平滑肌松弛 解痉 2. 毒性反应 用量过大或时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性反应。特点： 用量大 可预知 应避免 （1）急性毒性因使用剂量过大而立即发生的毒性作用。多损害循环、呼吸、神经系统功能。 （2）慢性毒性长期用药因药物蓄积而逐渐发生的毒性作用。常损害肝、肾、造血器官、内分泌器官。 （特殊毒性：致畸、致癌、致突变）3、变态反应（过敏反应） 药物引起的异常免疫反应。 特点：见于少数过敏体质病人 是否发生与剂量无关，反应程度与剂量有关，治疗量或极少量即可发生 反应性质不尽相同，不易预知 结构相似的药物有交叉过敏反应 4. 后遗效应 停药后血药浓度已降至阈浓度以下时所残存的生物效应。苯巴比妥催眠 ? 次晨头晕、困倦长期用糖皮质激素?肾上腺皮质功能低下，持续数月5. 继发性反应（治疗矛盾） 由于药物治疗作用引起的不良后果。 6. 停药反应 指患者长期应用某种药物，突然停药后病情发生变化的情况。7.三致反应 重大事件药物即毒物，利弊并存，必须权衡，正确应用药物即毒物，利弊并存，必须权衡，正确应用