北医肿瘤课件讲义.ppt

2021/2/6 * 3.恶性肿瘤生长速度快,代谢旺盛。特别是消化道恶性肿瘤影响消化吸收,到晚期出现极度消瘦、无力、贫血、全身衰竭,叫恶病质(cachexia)。 4.晚期,肿瘤侵犯神经,或转移到骨或其他器官引起顽固性疼痛。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 5.异位性激素的产生:一些非内分泌性肿瘤产生激素或激素类物质,引起内分泌紊乱。 6.恶性肿瘤晚期局部直接蔓延和远隔转移,破坏机体的重要器官如脑、肺、肝等,导致死亡。 2021/2/6 * 副肿瘤综合症（paraneoplastic syndrome) 肿瘤病人具有的、既不能用肿瘤的局部作用和远处扩散解释、也不能用肿瘤起源组织能产生的激素解释的一系列症状,叫副肿瘤综合症。 2021/2/6 * 1）内分泌病:异位激素 肺小细胞癌产生 ACTH, Cushing syndome 2）高血钙（Hypercalcemia）: Carcinoma of breast, lung, kidney, and ovary PTHrP甲状旁腺激素相关蛋白 3）神经肌病: 外周神经病、脑皮质变性、多发性肌炎等 肿瘤引起交叉反应 2021/2/6 * 4）黑色棘层肥厚: 皮肤出现灰黑色、片状疣状增生 5）肥大性骨关节病（新骨形成、关节炎、杵状指）: 支气管肺癌 6）血管及血液系统改变: 移动性血栓性静脉炎（肺癌）、DIC（前列腺癌）、非细菌性血栓性心内膜炎（粘液癌） 2021/2/6 * 第八节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 2021/2/6 * 2021/2/6 * 第九节 原位癌和癌前病变 2021/2/6 * 一、原位癌(Carcinoma in situ) 是指癌细胞累及上皮全层,但尚未发生浸润,基底膜还完整的癌。这是最早期的癌,是完全可以治愈的。常见的有乳腺小叶原位癌、子宫颈原位癌、食管原位癌、乳腺导管内癌。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 二、癌前病变 是指一类具有癌变潜能的良性病变长期治疗不愈,可能癌变。常见的癌前病变有家族性大肠腺瘤病、大肠腺瘤(特别是绒毛状腺瘤)、胃、膀胱、外阴、喉的乳头状瘤、慢性萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、口腔及外阴的粘膜白斑、子宫颈糜烂、病毒性肝炎引起的肝硬化、纤维囊性乳腺病、皮肤慢性溃疡等。 2021/2/6 * 三、非典型增生(Dysplasia, atypical hyperplasia) 指上皮的异常增生。增生的细胞大小不一,形态不一,核深染,核分裂像增多,排列紊乱,具有异型性。异型增生又可分为轻度(mild)、中度(moderate)和重度(severe),重度异型增生接近原位癌。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 人有了知识,就会具备各种分析能力, 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书,广泛阅读, 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍,我们能丰富知识, 培养逻辑思维能力; 通过阅读文学作品,我们能提高文学鉴赏水平, 培养文学情趣; 通过阅读报刊,我们能增长见识,扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操, 给我们巨大的精神力量, 鼓舞我们前进。 * 2021/2/6 * 1.淋巴道转移: 淋巴道转移是癌转移的重要途径,少数肉瘤如滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤也可发生淋巴道转移。 淋巴道转移与淋巴引流的方向相同,但少数情况下也可发生跳跃转移或逆行转移。 2021/2/6 * 瘤细胞侵入淋巴管,随淋巴液进入局部淋巴结,先聚集在边缘窦,逐渐累及破坏整个淋巴结,并可进一步转移到下一站引流淋巴结,最终经胸导管进入体循环。受累的淋巴结肿大、变硬、互相粘连成团,切面灰白而干燥。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2.血道转移: 血道转移是肉瘤转移的重要途径,少数癌如肾细胞癌、肝细胞癌、肺癌以及其它癌的晚期也发生血道转移。 肝、肺是两个血道转移的靶器官。 2021/2/6 * 肿瘤侵入血管,随血流运行,到达远隔器官。肿瘤栓子进入门静脉引起肝转移;进入体静脉引起肺转移;进入肺静脉引起全身性转移;进入胸、腰、盆腔静脉,可通过吻合支,进入脊椎静脉丛引起脊椎、脑转移。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 血道转移 2021/2/6 * 3.种植性转移: 体腔内器官的肿瘤累及到器官的表面时,瘤细胞可脱落并种植到体腔各器官的表面,形成种植性转移瘤。腹腔、胸腔最常受累,心包腔、蛛网膜下腔亦可受累。常在浆膜面形成多数转移结节,很少侵入器官的深层,并常伴血性积液,积液内可查到肿瘤细胞。 2021/2