上海普陀区社区居民大肠癌筛查实施专项方案.docVIP

附件： 普陀区小区居民大肠癌筛查实施方案 为落实落实市卫生局《相关组织开展本市重大公共卫生服务项目“上海市小区居民大肠癌筛查”通知》（沪卫疾妇〔〕46号）文件精神，促进公共卫生服务均等化，提升居民健康水平，我区将组织实施本市新增重大公共卫生项目——“小区居民大肠癌筛查”，特制订本实施方案以下： 一、项目目标 1、深入小区，开展形式多样健康教育及宣传，提升我区居民大肠癌防治知识知晓率。 2、提升大肠癌及其癌前病变早期诊疗率和早期诊疗率，降低大肠癌死亡率和未来发病率。 3、深入完善医院小区一体化慢性病防治模式，逐步形成大肠癌筛查、建档、健康干预和随访综合防治机制。 二、实施对象和时间安排 以本区常住人口（包含本区户籍居民和本区居住满6个月以上非本区户籍居民）中达成退休年纪段，并参与本市各类基础医疗保险和基础医疗保障人员为服务对象。底前完成第一轮全覆盖筛查，以后每三年开展一轮。 三、工作步骤（附件1） （一）宣传动员 各小区广泛开展大肠癌小区筛查宣传工作，经过大众媒体新闻公布和宣传海报、折页、视频等小区宣传动员等方法，宣传项目标关键意义和实施内容，提升小区居民知晓度；并最少举行一次《大肠癌预防和早期发觉》讲座，深入开展居民健康教育，提升居民对本身健康关注度，主动自愿参与大肠癌筛查。 （二）初筛服务 大肠癌初筛服务遵照“知情、同意、自愿、无偿”标准。各小区卫生服务中心结合本小区实际情况，能够在本单位、居委会等地点，设置一个或多个大肠癌筛查点，筛查点要求符合空气流通、环境整齐等卫生要求，大小和筛查人数相匹配，方便老年人就近、便捷享受卫生服务；同时，确保筛查工作人员到位，并做好筛查耗材保障。 1、知情同意 以小区为单位，建立项目实施对象名单(包含姓名、性别、家庭地址和联络方法)，并进行通知。 向全部至筛查点参与筛查居民发放《上海市居民大肠癌筛查知情同意书》（附件2），介绍筛查意义，可能风险和获益等，具体解释知情同意书内容。居民在仔细阅读知情同意书上内容后，愿意参与筛查者，须在知情同意书上签字确定。小区卫生服务中心将收到知情同意书归档保留。 2、初筛登记 签署了知情同意书居民，须持本人身份证，由居住地小区卫生服务中心进行初筛登记，将其信息录入大肠癌筛查数据库。 3、危险度评定 小区卫生服务中心采取《上海市小区居民大肠癌筛查危险度评定表》（附件3）对完成初筛登记居民开展大肠癌患病危险度评定。 评定后，应给予筛查对象唯一条形码编号（一式三份，评定表和2支采便器上各粘贴一份）。 4、便隐血试验（FOBT）检验 小区卫生服务中心向每位完成危险度评定居民发放2支采便器（各粘贴一张条形码编号），通知其使用方法。每名筛查居民需间隔一周采集2次粪便，采样后48小时内送回小区卫生服务中心。 小区卫生服务中心对未按时完整送回采便器筛查居民进行2次提醒；若2次提醒完成后一周内仍未送回采便器，则作为初筛未完成结案。 5、结果判定和通知 大肠癌危险度评定为阳性或2次便隐血试验（FOBT）中任意1次检验结果为阳性者，即为初筛阳性。大肠癌危险度评定为阴性且2次便隐血试验（FOBT）检验结果均为阴性者，即为初筛阴性。 小区卫生服务中心应向全部完成初筛居民发放书面初筛结果通知。 6、健康宣传教育 小区卫生服务中心向筛查阳性者发放《上海市小区居民大肠癌筛查肠镜检验提议书》（附件4），通知和动员其立即到定点医疗机构进行肠镜检验；对筛查阴性者，提议每3年接收一次大肠癌筛查。 （三）肠镜检验和后续诊疗 筛查阳性居民凭《上海市小区居民大肠癌筛查肠镜检验提议书》，到区大肠癌筛查项目定点医疗机构（区中心医院、区人民医院）自费进行肠镜检验。定点医疗机构应根据本方案和《卫生部结直肠癌诊疗规范（）》要求，开展肠镜检验和后续诊疗。 （四）结案管理 对筛查参与居民进行结案管理，通常结案周期为完成初筛登记后3个月；结案结果为初筛未完成、初筛阴性、初筛阳性已完成诊疗性检验、初筛阳性但未接收诊疗性检验。 （五）小区随访 小区卫生服务中心对筛查阳性居民进行追踪随访，立即了解肠镜检验结果、病理诊疗信息，并督促其遵医嘱复查或随访。 对筛查阳性且肠镜检验有异常需要深入诊疗居民，应根据临床诊疗要求，提醒居民接收复查；对确诊大肠癌或癌前病变患者，了解其手术和其它诊疗信息。对筛查阳性但肠镜检验未发觉异常病变居民，提议其每十二个月进行一次便隐血检验。对筛查阳性而未立即接收肠镜检验者，督促其立即检验，给健康教育。 对于未在定点医疗机构进行肠镜检验居民，小区卫生服务中心应经过上门访视方法，查看居民就诊统计，具体统计居民肠镜检验和后续诊疗诊疗结果。 （六）信息管理 各小区卫生服务中心应立即正确地将相关数据录入大肠癌筛查数据库和居民健康档案，每个月8日前提交上月筛查工作数据至区疾病预防控制中心。 区疾病预防控制中心根