2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(四十二).docxVIP

大肠癌 （ 1）诊断依据 凡 30 岁以上的患者有下列症状时需高度重视，考虑有大肠癌的可能：①近期出现持续 性腹部不适，隐痛，胀气，经一般治疗症状不缓解；②无明显诱因的大便习惯改变，如腹泻或便秘等；③粪便带脓血、黏液或血便，而无痢疾、肠道慢性炎症等病史；④结肠部位出现肿块；⑤原因不明的贫血或体重减轻。 （ 2）病证鉴别 大肠癌与痢疾： 痢疾与大肠癌在腹痛、泄泻、 里急后重、 排脓血便等临床症状上有相似点，要注意区别。 痢疾是以腹痛腹泻、 里急后重、排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。 一般发病较急， 常以发热伴有呕吐开始， 继则腹痛腹泻、 里急后重、排赤白脓血便为突出的 临床特征，其腹痛多呈阵发性，常在腹泻后减轻，腹泻次数可达每日 10～ 20 次，粪便呈胶 冻状、脓血状。 而大肠癌起病较为隐匿， 早期症状多较轻或不明显， 中晚期伴见明显的全身症状， 如神 疲倦怠、消瘦等，腹痛常为持续性隐痛，常见腹泻，但每日次数不多，泄泻与便秘交替出现 是其特点。 此外，实验室检查对明确诊断具有重要价值， 如血常规、 大便细菌培养、 大便隐血试验、 直肠指诊、全结肠镜检查等。 大肠癌与痔疾：痔疾也常见大便带血、肛门坠胀或异物感的临床表现，应注意区别。 痔疾属外科疾病，起病缓， 病程长， 一般不伴有全身症状，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门坠胀或异物感，多因劳累、过食辛辣等