规范化治疗幽门螺旋杆菌精.pptVIP

规范化诊治幽门螺杆菌感染 北京大学第一医院消化科 王蔚虹 L/O/G/O H pylori 诊治中的临床问题 不规范的检测： 非适应证 不规范的治疗： ? 不经检测即开始治疗 ? 长期（ 2 周以上）单一或同时使用几种抗生素 ? 小剂量或大剂量的使用某种或某几种抗 Hp 药物 ? 单独使用抗酸剂或加阿莫西林 ? 没有期限的疗程或断断续续用药 两个重要问题待共识 ? 治疗适应证 ? 治疗方案 幽门螺杆菌诊治的共识 ? 欧洲共识 1996 年 Maastricht-1 2000 年 Maastricht-2 2005 年 Maastricht-3 ? 我国共识 海南三亚共识（ 1999 年） 安徽桐城共识（ 2003 年） 江西庐山共识 （ 2007 年） 庐山共识 —— 根除的适应证 证据级别 Ⅰ设计完善、随机对照研究 Ⅱ设计完善、有对照，但研究 推荐强度 按三层次划定 Ⅰ、必须治疗 Ⅱ、建议治疗 Ⅲ、不明确 结果是间接证据 Ⅲ 病例报告，间接证据 Ⅳ 属于临床经验 Ⅴ 不足以形成观点的证据 推荐 必须根除 的幽门螺杆菌阳性疾病 ? 消化性溃疡 ? 早期胃癌术后