职业中介机构申请设立分支机构办事表格.doc

广州市职业中介机构分支机构申请表 申请单位（个人） 机构负责人 申请口期 年 月 口 填表说明 1、本表一式卷份。 2呈报本表时，须附申办职业中介机构分支机构应提交 的所有资料； 艮本表第3页“准营范围”及第6页、第7页由劳动保 障部门填写，其余由申请机构（个人）填写； 4必须如实填写本表，所填内容要与所附的各类证件资 料相符，弄虚作假即取消申报资格； 丄本表一律用钢笔、签字笔或毛笔填写，涂改无效，如 内容较多，可另附页。 分支机构名称 分支机构经营地址 机构负责人 分支机构办公电话 总公司基本信息 总公司机构名称 总公司法定代表人 总公司许可证编号 联系电话 准营范围 编 号 名 称 准营范围核准 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8  机构负责人资料登记表 姓 名 性 别 民族 文化程度 政治面 貌 籍贯 住址电话 手机电 话 邮政编 码 户口所在地 现居住地址 人事关系所在单位 职业介绍从业人员资格证编 号 本 人 简 历 何年月至何年月 在何地区何单位 任（兼）何职 （机构负责人身份证 复印件粘贴处）  分支机构从业人员基本情况登记表 姓名 性别 出生年月 文化程度 籍贯 联系电话 资格证编号  申请机构资料登记表 编号 名 称 应具备数量 查验情况 1 申请报告 1份 2 总公司机构章程 1份 3 从业人员资格证 3人以上 4 从业人员上岗证 3人以上 5 从业人员身份证 申报实际数 6 总公司验资报告 10万元（人民币）以上 7 经营场地合法使用证 明 不低于50平方米（不含 公摊而积） 8 房产证复印件 1份 9 服务质量责任书 1份 10 总公司职介许可证副 本 1份 11 总公司营业执照副本 1份 12 分支机构营业执照或 工商核准通旬书 1份 13 原审批机构同意设立 分支机构书面批复 1份 14 以下空白 15 16  劳动保障行政部门审核意见 区劳动保障 部门或市属 单位主管部 门意见 （印章） 年 月 日 市人力资源 市场服务中 心意见 （印章） 年 月 日 市劳动保障 行政部门审 批意见 （印章） 年 月 日 《职业屮介许可证》编号： 批准文号：