产后出血预防与处理指南.docx

重症产后出血情况包括：出血速度＞150 ml/min;3 h内岀血量超过总血容虽:得50%:24h内出 血量超过全身总血容量。 产后出血得预防 （一） 加强产前保健 产前积极治疗基础疾病，充分认识产后出血得高危因素，髙危孕妇尤英就是凶险性前置 胎盘、胎盘植入者应于分娩前转诊到有输血与抢救条件得医院分娩。 （二） 积极处理第三产程 积极正确地处理第三产程能够有效降低产后岀血量与产后出血得危险度，为常规推荐 （I级证据）。 1、预防性使用宫缩剂:就是预防产后出血最重要得常规推荐措施，首选缩宫素。应用方 法:头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后1个胎儿娩岀后，予缩宫 素10 U加入500 ml液体中以100\50 ml/h静脉滴注或缩官素10 U肌内注射。预防剖宫 产产后岀血还可考虑应用卡贝缩宫素，其半衰期长（40飞0 min）,起效快（2 min）,给药简便, 100 n g单剂静脉推注可减少治疗性官缩剂得应用，英安全性与缩官素相似。如果缺乏缩宫 素，也可选择使用麦角新碱或米索前列醇。 表1 产后出血得原因及对应得高危因素 原因或病因 对应得高危因素 子宫收缩乏力 产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病或精过多使 全身因素 用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等急产、产程延 药物 长或滞产、试产失败等 产程因素 子痫前期等 产科并发症 胎膜破裂时间长、发热等 羊膜腔内感染 羊水过